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       【关键词】  内经；,,神；,,情志；,,心理学
       摘要：   《内经》神的涵义完全承袭了古代天文学的理念，在中医学术思想的发展过程中，神的涵义演变为具有双重属性。既是对生命起源动力的整体把握，又是对生命过程内部机制的描述；既是人类的认知心理活动，又是人类的情绪情感体验；既是对人类对生命内部本质的猜想，又是对人类生理机能和心理过程和谐统一的追求。因而涉及到复杂的生理、心理和病理现象。
       关键词：内经；  神；  情志；  心理学
       神，是中国传统文化中的一个重要范畴，更是中医基础理论的核心概念之一。神的涵义十分深奥和宽泛，起源于上古时期人类对自然界物质运动的内部机制的探索和猜想，神被认为是决定和影响世界万物运动变化的内部机制，而却又被广泛应用于社会、自然科学和医学领域，具有十分现实的意义。
       　　1  神是生命的原动力
       神的观念最早发轫于占星术及其古代天文学思想［1~3］。《说文解字》云：“神，天神引出万物者也。”在观测天象的基础上，人们认为天地之间万物复杂多样的运动变化受着一种尚未被认识或把握的力量的推动和控制。徐灏笺：“天地生万物，物有主之谓之神。”神是指主持、控制事物发生、发展、变化及消亡的内部机制。因此，《淮南子・泰族训》指出：“其生物也，莫见其所长养而物长；其杀物也，莫见其所伤而物亡，此所谓神明。”神是藏于事物内部的一种决定性的力量，同时这种力量是有两种势力的对峙，《易・系辞上》云：“阴阳不测谓之神。”阴阳是神的内部对峙着的两种力量。王弼注：“神也者，变化极妙，万物而为言，不可以形诘。”将神归结为世界万物的一种不可直观或不易知觉的内部力量，是宇宙万物运动变化的根本原因。《荀子・礼论》云：“列星随璇，明暗递照，四时代御，阴阳大化，风雨搏施，万物各得其和以生，各得其养以成，不见其事而见其功，夫是之谓神。”《内经》在先秦哲学思想的基础上，探索人体生命本质的过程中，摆脱了宗教观念的束缚，对神的涵义赋予了新的内容。《灵枢・本神》认为：“生之来谓之精，两精相搏谓之神。”人类的生命来源于父母，生殖之精的相荡相推是生命起源的原动力，神就是生命起始的原动力。因此《灵枢・天年》云：“失神者死，得神者生。”同时《灵枢・天年》云：“何者为神？岐伯曰：血气已和，荣卫已通，五脏已成，神气舍心，魂魄必具，乃成为人。”生命诞生之时，气血流畅，五脏调和，又具有感觉、知觉、意识、思维等心理活动，都是神这种原动力推动的结果，故《孟子・尽心》云：“圣而不可知之之谓神。”
       　　2  神的表征与作用
       神是指生命活动的原动力，通常神可表现为感觉、知觉、意识、思维、情绪、情感等心理活动和过程。《内经》把神分为五神活动和情志反应。张介宾深明此意蕴，《类经・天年有度》云：“神者，阴阳合德之灵也。……惟是神为义有二：分言之则阳神曰魂，阴神曰魄，以及意志思虑之类皆神也。合言之则神藏于心，而凡情志之属，惟心志所统，是为吾身之全神也。”
       2.1  五神五神包括魂、魄、意、志、思、虑、智，都是脏腑生理机能活动的反映，并分属于五脏［4］。《素问・宣明五气篇》云：“五藏所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。”虽然五神分属于五脏，但是统领于心。《灵枢・卫气》云：“神生于五脏，舍于五脏，主导于心。”［5］五神实质上涉及到人类潜意识活动和认知心理活动，人类的潜意识过程和认知活动是非常复杂的心理过程。《灵枢・本神》云：“故生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄，所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。”心是人类接受和处理信息的重要器官，然而，将人类处理信息过程按照实际发生的顺序，即信息处理的一般规律，分为具有不同的心理内容和形式的动态过程。魂：指与生俱来的本能、潜意识和注意，以及逐渐习得的思维、推理、判断等认知过程。《灵枢・本神》云：“随神往来者谓之魂。”《左传・昭公七年》孔颖达疏：“附气之神为魂也。……附气之神者，谓精神性识，渐有所知，此则附气之神也。”可见，伴随生命的诞生，人体就具有本能、潜意识等能力，又在后天的环境中不断地生长发育，逐渐习得和形成的思维、推理、判断等心理活动，都属于魂的范畴。《灵枢・本神》云：“肝藏血，血舍魂。”肝藏血充盈，则魂内守，意识清晰，若肝血亏虚，则意识异常，甚至产生幻觉，梦游，睡眠障碍等，表现为潜意识的流露。《类经》云：“魂之为言，如梦寐恍惚、变幻游行之境，皆是也。”魄：是指与生俱来的各种感觉、反应、反射和行为，也是属于潜意识。《灵枢・本神》云：“并精而出入者谓之魄。”《左传・昭公七年》孔颖达疏：“附形之灵为魄。附形之灵者，谓初生之时，耳目心识、手足运动、啼呼为声，此则魄之灵也。”新生儿出生之后，所具有的各种感觉、反射、反应、运动等心理和行为活动，诸如触觉、听觉、视觉、嗅觉、味觉、啼哭、肢体运动等感觉功能和本能的潜意识行为，都属于魄的范畴。《类经》云：“魄之为用，能动能作，痛痒由之而觉也。”肺是魄的发育和完善的生理基础和条件。《灵枢・本神》云：“肺藏气，气舍魄。”魄的正常表现与肺的生理以及人身之气的盛衰密切相关。肺气不足，魄的功能失常，主要表现为感觉障碍，行为迟缓，反应迟钝等。意：是指在心接受刺激或信息之后，对认知对象所形成或产生的心理表象，存储于感觉记忆和短时记忆的过程，是对感觉信息的初级存贮。《灵枢・本神》云：“心有所忆谓之意。”陈言：“意者，记所往事”（《三因方》）。人类认识客观事物的认知心理过程，首先是接收对象的感觉信息，形成关于对象的表象或信息特征，然后存贮于感觉记忆或短时记忆的结构之中，等待更进一步的加工和处理。意以脾的生理机能为活动的基础。《灵枢・本神》云：“脾藏营，营舍意。”脾气健旺，营血充足，则意活动正常，感觉记忆和短时记忆良好。志：是对客观对象信息的保持或长期存储，即形成长时记忆的过程。《灵枢・本神》云：“意之所存谓之志。”将短时记忆中的感觉、知觉、表象等相关信息，经过强化、复述、抽象、编码等加工，使之进入到长时记忆之中，形成对对象信息的深度加工。《灵枢・本神》云：“肾藏精，精舍志。”志的活动归属于肾，以肾中精气为物质基础。愤怒伤肾，肾中精气亏虚，志的活动失常，常见记忆困难，健忘，或记忆衰退。《灵枢・本神》云：“肾盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言。”思：即思考、思维的过程和内容。《灵枢・本神》云：“因志而存变谓之思。”思维的内容就是有关对象的信息，思维的过程就是对对象的属性、状态、运动、特征等信息进行提取、分析、识别等加工，以便形成概念、观念、判断等，是对信息进行深度加工，形成对对象的整体属性和特征的认知结果。虑：是在思考或思维的基础上，产生联想、类比、推理或形成假设的过程。《灵枢・本神》云：“因思而远慕谓之虑。”在思维内容的基础上，由近及远、由已知到未知的类比，由条件到结论的推理，或形成一定假设等，属于人类的认知活动的第二步深化。把认知对象的各种特征综合或整合成为整体属性，产生有关对象的知觉、概念、观念，藉以进行联想、类比、推理，最终形成对未知事物的基本判断或假设。智：在形成关于对象的认知、概念、判断或假设的基础上，所采取的相应对策和行为。《灵枢・本神》云：“因虑而处物谓之智。”在获得有关对象的认识之后，形成一定的观念和假设，得出基本判断的情况下，主体所采取的问题解决策略和行为，都是在一系列的意、志、思、虑的基础上所形成的。因而，问题解决的策略是较优或最佳的，行为所产生的结果是最适宜的，被称之为智。这是人类认知活动的最终结果和追求目标。从接收、处理信息到形成概念、假设、判断，从已知对象到未知对象，认知过程从低级到高级，从简单、具体到复杂、抽象，认知方式从归纳推理到演绎推理，使人类获得了新的知识、观念和问题解决的策略，产生相应的行为方式，是五神活动的普遍规律和实质内容。意、志、思、虑、智是人类认知活动的内部机制和过程，是人类生命现象的本质特征，故《灵枢・五色》云：“积神于心，以知往今。”
       2.2  情志情志是指人类的情绪和情感的活动和表现，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情绪情感状态。《素问・阴阳应象大论》云：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”情志是以五脏六腑、精气血津液为基础的，对外界不同刺激变化所作出的正常的情绪和情感反应和外显行为，通常以人的语言、行为、表情、姿态、偏好等方式表现出来，反映了人体脏腑、经络、精气血津液的生理活动的状态，是神志活动的另一种表现形式和另一个侧面。情绪和情感都是人对客观事物的态度体验和相应的行为反应。由于情绪和情感是与人的特定的主观愿望和需求相联系，可统称为感情。情绪主要是指感情过程中，个体需求与情境之间的相互作用，具有较大的情境性、激动性和暂时性，随着情境的改变或需求的满足，很快减弱或消失。情感是具有较大稳定性的、深刻的社会文化意义的感情。例如对家庭、科学、祖国或美的热爱等。作为一种感受和体验，情绪和情感既有区别，又有相互联系和相互依赖。情感是在情绪的基础上形成的，又通过情绪表达出来，情绪的变化反映了情感的深度，情绪蕴涵着情感。喜：是需求的满足或愿望的实现、或目标的达成、或紧张状态的解除等之后，所产生的轻松、自由、愉悦的情绪体验。机体脏腑功能的旺盛，精气充足，气血津液调和，生理状态良好，则容易感受到喜乐情绪体验。《素问・阴阳应象大论》认为：“心在志为喜”。心的功能失调，心气不足则容易出现悲哀；若心火亢盛，或邪陷心包则可出现癫狂等情绪异常变化。《灵枢・本神》云：“心气虚则悲，实则笑不休。”怒：是心身受到攻击、或人格受到贬损、或需求受阻、或行为受到挫折等而导致的负性情绪体验。《素问・阴阳应象大论》认为：“肝在志为怒。”肝血充盈，肝气疏泄流畅，可以增强对情绪的调节和控制；若肝血不足，肝失疏泄，容易出现恐惧等异常表现；若肝阳亢盛，肝气疏泄太过，则容易出现发怒、愤怒等异常情绪。《灵枢・本神》云：“肝气虚则恐，实则怒。”忧：是对未来不确定事件的不安、担心的情绪体验，即焦虑。焦虑通常没有明确的对象或事件，主要是对未来变化趋势的不确定性的担忧。但是，有动机性后果，常伴有情绪低落、自卑、行为安静，甚至可发展成为抑郁状态。《素问・阴阳应象大论》认为：“肺在志为忧。”若肺气虚，呼吸衰弱，宗气不足，则容易悲观、绝望、忧虑，甚至出现失志、胡言乱语、或语无伦次。《灵枢・天年》云：“八十岁，肺气虚，魄离，故言善误。”思：另一个义项是指一种情绪情感状态，即因为问题解决困难，而产生惦记、挂念、患得患失的情绪体验，又称思虑。《素问・阴阳应象大论》认为：“脾在志为思。”思虑过度，最易损伤脾胃，使脾失健运，则多见食欲不振，腹胀腹满，甚至气虚生化之源失养，导致血虚气少，出现乏力困倦，消瘦，心悸心慌，失眠多梦，健忘等病理症状。悲：是心理预期不好、或需求不可能得到满足、或追求难以实现、或愿望憧憬破灭等，体验到不可挽回的丧失。产生悲哀情绪的主要因素是外部世界的发展趋势与自身的心理预期之间有较大的落差，经过努力又无法弥补和挽回，因而产生了负面的情绪体验，严重者可走向绝望、自责、自弃、自杀。恐：是有具体的、直接的、真实的，或巨大的危险、危害的情绪体验。恐惧产生的原因主要是面临了超越自身能力的和无法抗拒的直接威胁或危害，内部原因与肾中精气亏虚有关。肾精充盛，心智发育良好，则不易发生恐惧。《素问・阴阳应象大论》认为：“肾在志为恐。”由于先天发育不良，肾虚精亏，心智发育迟缓，则容易产生恐惧、畏缩、忐忑不安等。《灵枢・本神》云：“恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下。”惊：是遭受突发事件、或想象意料之外的事件而引发的紧张、惊吓、惊骇等情绪体验。产生惊骇、惊吓的外部因素主要是突发事件或意外事件的不期而至，内部原因主要是超越心理预期或想象，常伴有逃脱的企图行为，或逃避现实的诉求和倾向。
       　　3  神的意义
       根据天人相应的理论原则，人体生命自身是一个整体系统，同时又是宇宙局系统的一个组成要素。因此，人体具有自然和社会双重属性。在生命过程中，机体不断地从自然环境和社会环境中接受各种刺激，并根据不同的刺激做出相应的生理和心理的调节和反应，从而维持机体生理机能的动态平衡。人类的情志活动便是机体对外部刺激的应答反应，体现着人体对外界环境变化的适应性调节，保持机体内外环境的统一性。人类的一切心理活动，诸如认知、动机、需求、人格、意志等，都是在一定的情绪情感状态下进行的，必然以一定的情绪情感状态为背景，使一切心理活动和过程都是与情绪情感相互融合、相互作用、相互影响。因此，人类的情志活动可以反映整体心理活动和状态。《内经》将人类的情志活动概括为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种不同的基本情绪情感体验，反映出不同的心理活动内容、动因、行为方式。由于自然环境的不同，社会环境的复杂性以及个体差异，导致人类情志活动受到多种因素的干扰和影响，一方面情志活动无时无刻不在变化，另一方面又表现出复合情绪状态，很少是简单的情绪体验。七情只不过是从中抽象、概括出来的简单基本形式。实际上，人类的情志活动是在基本情绪的前提下，表现出复杂多样的复合情绪体验。人类的情志活动是正常的心理或和行为表现，也是正常的生理机能的反映，因而具有相应的内部脏腑生理基础，情志活动与脏腑机能活动高度相关。《素问・阴阳应象大论》云：“天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风；人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”情志活动是由脏腑气化所产生的，情志活动的变化是脏腑机能活动的外部表现形式之一；同时，不同心理内容和表现形式的情绪体验，又分别与五行有相对应的特殊关系，并且根据五行学说的原则将其归纳为：肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐。这些联系并非完全是不同的刺激直接作用于某藏，或不同的情绪体验是某一脏腑的功能失常的结果。因为，根据整体论原则“心藏神，为五藏六腑之大主，精神之所舍也”（《灵枢・邪客》）。心在情志活动中起着主导作用。当各种外部刺激作用于机体，通过心的调节、控制作用，是脏腑共同参与、相互作用而产生不同的应答反应和变动，正如《医门法律》云：“故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志为心所使也。”心不仅因喜而动，任何精神刺激都首先作用于心。因此，任何一种情绪体验都是在心的主导作用下，脏腑之间相互协同作用的结果，是脏腑机能整体性的体现。人类情志活动的复杂性，正是由于脏腑生理机能的整体性所决定的，七情与五脏的联系，除了五脏与五志的对应关系外，更重要的是在心的主导作用下的脏腑之间相互协同为用的机能活动。《素问・灵兰秘典论》云：“心者，君主之官，神明出焉。……主明则下安，主不明则十二官危。”人类的情志活动是心身和谐统一的表现。在脏腑机能活动对情志活动产生影响的同时，情志活动的变化也对脏腑的生理机能和过程产生不同的影响。通常情况下，非突发事件的、持续时间较短的、程度较浅的适度的情绪反应，有利于脏腑机能的和谐有序，促进心身健康的发展。《素问・举痛论》云：“喜则气和志达，荣卫通利。”喜悦的情绪促进气血的运行、营卫循环流畅，有助于脏腑生理机能的活动；适度的恐惧或焦虑有利于人类的智能的发挥。如果突然的、长时间的、程度较深的情绪变化，显然会严重影响脏腑生理机能。盛怒不止，喜乐无极，思想无穷，悲哀太盛，或恐惧不解等过激的情绪反应，可导致气血逆乱，营卫失调，脏腑气机失调。例如突然的精神刺激导致中风等。可是，情志活动的变化对脏腑、经络、气血的影响，除了取决于刺激因子的性质、程度、时间之外，还要取决于心的调控能力。当心藏神的功能强盛，在心的调节、控制作用下，机体即便受到一定的强度的刺激，脏腑、经络、气血等失调也是暂时的、可逆的，也会很快地自我恢复，不会发生剧烈或严重的情绪变动，不至于造成难以逆转的脏腑机能失常，或气血运行紊乱。心功能的状态与人的生理状态、文化修养、自然环境、体质差异、认知能力等因素有关。因此，不同的生命个体具有不同的应对刺激的方式，面对同样的刺激，不同个体可以表现出完全不同的情绪特征，必然会对机体脏腑生理功能产生不同的影响。但是，当刺激因子的性质、程度、时间超越了心的调控能力时，出现突然的、剧烈的、较深的、时间持续较长的情绪状态时，可导致脏腑、经络、气血等机能失常，成为持续的、不可逆的病理变化，情志便成为一种致病因素。心主导着人体生理机能与心理活动的和谐统一。若心的主导作用失常，或出现突然的、持久的、较深的精神刺激，会导致生理机能与心理活动的分离，于是生命便处于病理状态。情志活动是机体在心的主导作用下，对外界刺激所作出的生理应答反应，是正常的心理活动和行为表现，反映了机体内外环境的统一，是生命现象的主要特征。因而，情志活动既与外部刺激因素有关，又与机体内部机能状态有关。不同的个体或不同的疾病状态，其情志活动的变异性很大，反映了情志活动的复杂性和深刻性。人体情志活动变动，一方面是正常的生理机能变化和适应性调节变化，构成了人体心理活动的内容之一，是心身健康的标志；另一方面在外部刺激因素的性质、程度、时间超越了可承受的阈值（心的调节极限）时，情志的变动又成为重要的致病因素。《灵枢・本神》云：“是故怵惕思虑者则伤神，神伤则恐惧流淫而不止；因悲哀动中者竭绝而失主；喜乐者神惮散而不藏；愁忧者气闭塞而不行；盛怒者迷惑而不治；恐惧者神荡惮而不收。”
       　　参考文献：
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       (贵阳中医学院，贵州 贵阳  550002；  贵州省人民医院，贵州 贵阳  550002)