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       【关键词】  伤痛宁康合剂；,,软组织损伤；,,血肿；,,微循环障碍
       摘要：目的研究伤痛宁康合剂的药理作用。方法采用大鼠急性软组织损伤模型和足跖血肿模型以及小鼠急性淤血型微循环障碍模型观察其治疗作用。结果伤痛宁康合剂能明显地减轻损伤局部的炎性反应和促进肌纤维的再生；明显地减轻损伤组织的出血、淤血；促进血肿吸收和淤斑消散；显著地改善微循环障碍表现。结论 伤痛宁康合剂具有活血化淤、消肿、抑制损伤组织无菌炎症，促进组织修复和改善淤血型微循环障碍的作用。
       关键词：伤痛宁康合剂；  软组织损伤；  血肿；  微循环障碍
       Experimental Study on Pharmacodynamics of ShangTongLingKang Mixture
       L Liping, ZHAO Qiuyun,  CHEN Yanhua
       （New Drug Research Center of Hubei Hospital of TCM,Wuhan,Hubei 430074,China)
       Abstract：ObjectiveTo investigate the pharmacological effect of ShangTongLingKang Mixture (STLKM).MethodsThe models of acute soft tissue injury, plantar hematoma  resulted from themselves blood in rats, and acute microcirculation disturbance of blood stasis in mice were used to observe the therapeutic effects of STLKM. Results STLKM could significantly relieve topical inflammatory reaction and promote regeneration of muscle fiber. It also remarkably relieved the bleeding, blood stasis of injured tissue, reinforce the absorption of hematoma and the dissipation of ecchymosis, as well as improve microcirculation disturbance. ConclusionSTLKM has remarkable effects of invigorating circulation of blood, dispersing blood stasis,eliminating swelling, inhibiting aseptic inflammation, accelerating repair and improving microcirculation disturbance on injured tissue.
       Key words：ShangTongLingKang Mixture;  Soft tissue injury;  Hematom;  Microcirculation disturbance
   
　　伤痛宁康合剂是我院骨伤科研制的纯中药内服制剂。主要由三七总皂苷配伍乳香、没药、川芎、续断、桃仁、土鳖、威灵仙、赤芍、黄芩、大黄等25味中药的提取液精制而成，对急性软组织损伤、淤阻经络之关节、肌肉、筋骨疼痛及慢性腰肌劳损等症疗效显著。为研究其药理作用及机理，本文对其进行了与功能主治相关的实验研究。报道如下。
       　　1  材料
       1.1  药品伤痛宁康合剂浓缩浸膏（每克相当于生药5.5 g，临用时以蒸馏水配至所需体积，本院药化研究室提供，批号050316） ；灵仙跌打片（西安正大制药有限公司，批号050704）。
       1.2  动物Wistar大鼠，体重（220±20）g；昆明种小鼠体重（22±2）g；♂♀兼用，均由湖北省医学实验动物中心提供，合格证号：SCXK（鄂）20030005。
       1.3  仪器Meclilux-12微循环显微镜，（日本 Kyowa公司）；MP1202型电子分析天平（上海天平仪器厂）。
       　　2   方法与结果
       2.1  数据处理实验数据以 ±s表示，用Spss10.0软件分析，组间比较采用t检验。
       2.2  对软组织的撞击损伤实验按文献［1］略改进。取大鼠40只，雌雄各半，于实验前1 d用8%硫化钠脱去右大腿部毛，实验时用200 g打击锤在30 cm高度自由落下锤右后腿，连续5次，锤击后肉眼可见锤击部有出血块，数分钟后见明显肿胀，淤血。次日将损伤大鼠随机分为模型组、伤痛宁康8，16 g・kg1剂量组及灵仙跌打片1.5 g・kg1剂量组，每组10只。给药组连续 ig给药6 d，q・d；模型组 ig生理盐水。末次给药后24 h，先经肉眼检查损伤处的变化，处死大鼠，取损伤处皮肤和肌肉组织用10%甲醛固定后作组织病理学检查。按外表观察和组织学观察4级评分标准分别评分［2］。另取2只正常大鼠右后腿皮肤和肌肉组织作正常对照。结果见表1。
       表1  伤痛宁康对大鼠软组织损伤的影响（略）
       与模型组比较，*P＜0.05，**P＜0.05，n=10
       结果显示：模型组大鼠损伤局部淤血、水肿面积较给药组大，仍在1 cm×1 cm以上；各给药组则恢复较好，其平均分值较模型组明显降低；组织学观察中，模型组肌纤维肿胀伴有变性或坏死，间质中度或重度出血、淤血、水肿和大量炎性细胞浸润；各给药组以上情况明显改善。
       2.3  足跖血肿实验按文献［3］取大鼠40只，雌雄各半，随机分4组，每组10只，先 ip 5%戊巴比妥钠40 mg・kg1，并测量大鼠右后足体积，在无菌操作下，取大鼠自体心脏血0.15 ml立即注入已消毒的足跖底部造成血肿。15 min后，按实验2.2项分组给药。分别测量血肿后0.5，1，2，4，6，8 h右后足体积，以血肿前后体积差作为肿胀度。末次测量后，继续给药1次/d，肉眼观察并记录各组大鼠足跖淤斑消散时间。结果见表2~3。
       2.4  微循环障碍实验仿文献［4］方法，取昆明种小鼠40只，雌雄各半，随机分为模型组，伤痛宁康15，30 g・kg1组和紫丹活血片0.8 g・kg-1组，每组10只。于实验前24 h，用眼科剪剪去小鼠耳廓毛，实验时分别按组ig给药2次（中间间隔1 h），模型组给予等体积生理盐水。末次给药后30 min，用10%水合氯醛（400 mg・kg-1）将小鼠 ip麻醉，然后尾静脉注射1：1 000的盐酸肾上腺素0.1 ml・kg1造成微循环障碍模型。10 min后在落射光源下，用10×10倍显微镜观察药物对各组小鼠耳廓微循环细动脉（A）、细静脉（V）血管口径、血液流态和毛细血管开放量的影响。结果见表4。
       表2  伤痛宁康对自体血诱发大鼠足跖血肿的影响（略）
       与模型组比较，*P＜0.05，**P＜0.05，n=10
       表3  伤痛宁康对足跖血肿大鼠足跖底部淤斑消散时间的影响（略）
       与模型组比较，*P＜0.01；n=10
       结果显示：大鼠足跖注射自体全血后，血肿部位立刻出现炎症反应，局部皮肤红肿，皮温升高，2 h左右反应达峰值。足跖注射处淤斑逐渐向外消散并扩展至趾蹼部，以后逐渐消退，各给药组与模型组比较明显降低，并且足跖残留淤斑消散时间也明显缩短。
       表4  伤痛宁康对肾上腺素致小鼠微循环障碍的影响（略）
       与模型组比较，*P＜0.05，**P＜0.05，n=10结果显示：给予肾上腺素后，模型组小鼠出现急性微循环障碍，呈粒状，甚至断流或滞状，渗出明显，给药组能明显减轻以上表现。
       　　3  讨论
       中医学将急性软组织损伤归为“筋伤”范畴，多因外力强烈作用引起筋肉、脉络损伤、血溢脉外、气血凝滞所致，主要病机是气滞血淤，脉络不通。故《普济方・折伤门》曰：“若因伤折，内动筋络，血行之道不得宣通，淤结不散，则为肿为痛，治宜除去恶淤，使气血流通，则可原也。”均强调了活血化淤、消肿通络、行气止痛是该证的治则。本研究中，伤痛宁康合剂8，16 g・kg1（相当于生药量44，88 g・kg1）对大鼠急性软组织损伤的出血、淤血、肿胀具有明显的治疗作用，同时也能显著地促进损伤局部肌纤维再生等组织学的改变，并能促进足跖血肿大鼠的吸收和淤斑的消散；15，30 g・kg1（相当于生药82.5，165 g・kg1）能明显改善小鼠淤血型微循环障碍表现，表明伤痛宁康合剂具有明显的消肿、祛淤、抑制损伤组织无菌性炎症、促进组织修复和改善损伤组织供血状态的作用。该方以三七总皂苷直接投药，配伍具有活血化淤、消肿止痛、舒筋活络、祛风除湿之中药浓缩提取液，可能一方面减轻急性软组织损伤后的疼痛反应和抑制病灶局部炎性反应而起到抗炎镇痛的作用；另一方面促进血肿的淤血消散，扩张微血管，改善血液流态以促进血液循环，使血行之道得以宣通，改善损伤组织缺血、缺氧和代谢状态，减轻组织的损害程度，利于创伤组织的修复与愈合，因而达到理想的治疗软组织损伤的作用，其深一步的作用机理尚待研究。
       　参考文献：
       ［1］  王丽新，方永奇，黄可儿，等. 双柏炎痛喷雾剂治疗急性软组织损伤的实验研究［J］.广州中医药大学学报，1998，15（4）：272.
       ［2］  Zhou G L.An experimental method about animal soft tissue injury［J］.Acta pharnacol sin(中国药理学通报)1991，7（5）：396.
       ［3］   庄  洪，岑泽波，袁  浩，等.外用双柏散浸剂治疗急性软组织损伤的实验研究［J］.中医正骨，1992，4（2）：1.
       ［4］  萧劲夫，李  全，徐超英，等.颈椎敷贴药的药效学实验研究［J］.中国中医骨伤杂志，2000，8（6）：17.
       (湖北省中医医院中药新药研究开发中心，湖北 武汉  430074)