脉络宁的临床应用进展
作者：田厚伦
《时珍国医国药》 2007年 第2期
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【关键词】 脉络宁；,,脑梗塞；,,冠心病；,,慢性肾功能衰竭；,,肝硬化
关键词：脉络宁； 脑梗塞； 冠心病； 慢性肾功能衰竭； 肝硬化
脉络宁系由中药石斛、玄参、牛膝、银花等经化学提取精制而成的中药注射液，具有活血化淤的功能。近10年来，脉络宁的临床应用范围不断拓宽。现综述如下。
1 脑梗塞
研究认为脑梗塞大多是在动脉粥样硬化的基础上由于管腔狭窄或闭塞导致血流中断所致。中医学认为缺血性中风是由于肝肾不足，风阳上扰，夹痰横窜经络，以致淤阻脉络、脑窍，而现偏枯、言蹇之症。故风阳上扰，痰淤阻络是缺血性中风的主要病机之一。脉络宁注射液是由玄参、牛膝等中药制成的复方静脉滴注剂。具有滋补肝肾、养阴清热、活血化淤的功效。药理研究证明：其具有改善凝血、改善血液流变性、扩张血管、增加血流、清除自由基、提高组织和器官抗缺血缺氧能力及改善微循环的功能［1，2］。它也具有提高纤溶活性、改善血液黏滞性和高凝状态、防止血小板聚集的作用，能够增加红细胞和血小板的电泳率，有解除血管痉挛和抗凝血的作用，可以防止血栓形成［3］。脉络宁通过扩张血管，增加脑灌流量，改善脑部微循环，降低血液黏度，使血液流变性改善。通过这些作用脉络宁可以有效地治疗和预防脑梗塞。
2 冠心病
张连记等［4］应用脉络宁注射液30 ml与极化液混合每日静脉滴注治疗40 例冠心病患者，14 d 为1 个疗程，间隔1 周可再行第2 个疗程，同时服用维生素类、复方丹参片、小剂量阿司匹林片，暂停扩张冠脉药物。结果：显效20 例，改善18 例，总有效率95%。用药期间，患者伴随出现的头晕、头痛、胸闷、心悸等症状完全消失者21 例，部分消失者15 例，总有效率90%。吴红玲［5］用脉络宁20 ml 加入5%葡萄糖250 ml中静脉滴注，治疗100 例冠心病患者，总有效率90%。从中药理论看［6］，脉络宁注射液中的牛膝归肝肾经，具补肝肾、强筋骨、散淤血、消痈肿、引气血下行的作用。中医学认为冠心病是由于淤阻脉络、脑窍，致气血不通，气虚是促成血淤的条件，故气虚血淤是冠心病的主要病机［7］。药理研究证明牛膝可降压、扩血管、止痛利尿作用。金银花归肺胃经，功能清湿热。玄参归肺胃肾经，有滋阴、解毒、降火作用。药理研究表明其有降压、强心、扩血管作用。石斛归胃肾经，可生津益胃、清热养阴，有止痛、退热作用。临床检测及动物实验表明［8，9］，脉络宁具有以下作用：①升高血液中的t-PA含量，提高肌体的纤溶活性；②降低血黏度，改善微循环；③扩张血管，增加心脑血流量；④抗ADP诱导的血小板聚集，可阻止动脉血栓形成；⑤增加血中SOD水平，防止心脑缺血再灌注损伤等。说明脉络宁可以通过扩张冠状血管、增加心脏灌流量，改善心脏微循环，降低血液黏度，使血液流变性改善。
3 慢性肾功能衰竭
麻金木等［10］对46 例慢性肾功能衰竭患者，在口服保肾乙丸基础上加用脉络宁注射液20 ml加入10%葡萄糖500 ml，静脉滴注，qd，15 d为1 个疗程。结果：显效24 例，有效19 例，无效3 例，总有效率93.4%，单用保肾乙丸的对照组总有效率73%（ P< 0.05）慢性肾衰竭是由于慢性持续性不可逆肾损害所造成，与肾的微循环障碍有关，凝血功能的障碍在其发病机制中起决定性作用。 脉络宁能有效地改善肾功能，可能与其有效成分直接扩张血管作用有关，石斛能明显地拮抗苯肾上腺素对肠系膜的血管收缩作用，与异丙肾上腺素一样可扩展肠系膜的血管。玄参主要化学成分为环烯酸萜类化合物，具显著降压、扩血管作用。牛膝能促进前列腺素释放，扩张肾血管，改善微循环，有效地增加肾血流量和肾小球滤过率（GFR），促进氮质排泄，减轻肾实质的损害程度。
4 郁积性皮炎
郁积性皮炎是由于下肢静脉曲张，血流缓慢，血栓形成，局部营养障碍，组织缺氧产生疼痛、红肿、瘙痒等皮肤变化。据报道，40 例用脉络宁注射液20 ml加入低分子右旋糖酐500 ml，静脉滴注，qd，复方康纳乐霜外用，bid，14 d 为1 个疗程，一般1～ 3 个疗程，结果：痊愈36 例，有效4 例［11］。
5 病毒性脑炎
高蒿玲等［12］对79 例病毒性脑炎患儿，在综合治疗（对照组）的基础上用脉络宁5 ～ 20 ml加入5%葡萄糖150 ～ 250 ml，静脉滴注，10 ～ 14 d为1 个疗程，结果治疗组总有效率96. 12%，对照组总有效率40%（ P< 0.05）。
6 肝硬化
史安奎等［13］对肝硬化患者64 例，在常规治疗的基础上，用脉络宁20 ml加入10%葡萄糖250 ml，静脉滴注，qd，20 d 为1 个疗程。对照组32 例，用丹参20 ml加入10%葡萄糖250 ml，静脉滴注。结果：治疗组总有效率89.0%；对照组总有效率71.9%。平均住院天数：治疗组（22. 0 ± 5. 6）d；对照组（31. 0± 7.2）d，两组总有效率及治疗天数比较分别为P< 0. 05和P< 0.01，治疗过程中两组均未发生明显副作用。王朝敏［14］应用脉络宁治疗肝硬化72 例，疗效满意。方法：治疗组和对照组同样给予支持疗法，治疗组加用脉络宁20 ml加入10%葡萄糖溶液500 ml，静脉滴注，qd，20 d 为1 个疗程。如果疗效不佳，再连续使用20 d。结果：治疗组有效率91.67%，对照组有效率64.17%。两组经统计学处理P< 0.05。 肝硬变发病机制在于肝实质变性，肝细胞坏死，结缔组织增生，再生结节以及肝假小叶形成，导致肝小叶结构破坏，肝内循环障碍及血液成分的改变。表现为血液黏滞度增加，血流缓慢，肝组织灌流减少。脉络宁注射液治疗肝硬化的机理为：抑制红细胞和血小板聚集，降低血液黏度，抗凝、溶栓、促进侧支循环的建立，增加血流量，扩张血管，促进血液循环的作用；此外．本品尚有增强人体免疫力，增强纤溶酶原活性，降低纤维蛋白原，及较强的抑菌作用；并有强心、降压、利尿、消肿、降血糖的功能，使病情获得缓解，全身症状得到改善，有利于肝细胞恢复再生，延缓或防止合并症的发生。
7 视网膜病变
刘勇［15］用脉络宁治疗视网膜静脉阻塞30 例。方法：脉络宁20 ml加入5%葡萄糖500 ml，静脉滴注，qd，14 d 为1 个疗程。结果：总有效率83.3%。刘翠娥等［16］用脉络宁20 ml加入葡萄糖液，静脉滴注，qd，治疗110 例中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者，结果总有效率95.4%。
8 突发性耳聋
李西秦等［17］把69 例突发性耳聋患者，随机分为脉络宁治疗组45 例，对照组24例。治疗组脉络宁20 ml加入5%葡萄糖500 ml，静脉滴注，qd，10 d 为1 个疗程；对照组采用星状神经节封闭，两组均给予复合维生素B 和复方丹参片。结果：治疗组总有效率80%，对照组总有效率为54%（P< 0.05）。
参考文献：
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［3］ 柳 青，刘春玉，曲 卫，等.脉络宁对Ⅱ型糖尿病血脂及血液黏度的影响［J］.中国中西医结合杂志，2000，20（6）：43.
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［10］ 麻金木，王 刚. 保肾乙丸加脉络宁治疗慢性肾功能衰竭46 例［J］. 江苏中医，1995，16（4）：9.
［11］ 张继龙，姜秀丽. 脉络宁注射液治疗郁积性皮炎40 例临床观察［J］. 临床皮肤科杂志，1995，24（1）：53.
［12］ 高蒿玲，张兴莲，张雷家，等. 脉络宁与甘露醇联合应用治疗病毒性脑炎［J］. 实用中西医结合杂志，1995，8（7）：525.
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［14］ 王朝敏，张 燕. 脉络宁注射液治疗肝硬化72 例［J］. 中西结合肝病杂志，1998，8（2）：110.
［15］ 刘 勇. 脉络宁治疗视网膜静脉阻塞30 例［J］. 山东中医学院学报，1996，20（1）：34.
［16］ 刘翠娥，郝友娟. 脉络宁注射液治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变［J］. 中西医结合眼科杂志，1995，13（3）：164.
［17］ 李西秦，薛 燕. 脉络宁治疗突发性耳聋临床观察［J］. 中国中西医结合杂志，1996，16（4）：123.
(江苏省徐州医药高等职业学校，江苏 徐州 221116)