谈中药的毒性与炮制
作者：路秀莉，宁爱东
《时珍国医国药》 2005年 第11期
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【关键词】 中药
关键词: 中药; 毒性; 炮制
近几年来，由一些中药导致的毒性事件时有发生，使中药毒性问题再次成为人们关注的焦点。
1 中药的毒性
长期以来，人们普遍认为中药安全无毒，纯中药制剂成为安全无毒的代名词。在药事管理上对中药安全性研究的要求也低。在国外，由于中药主要以保健品和食品添加剂形式出现在市场上，其毒性也未被充分重视。其实，毒性在古代之文献中常常是药物的总称。如《周礼・天官冢》上记载，“医师掌医之政令，聚毒药以供医事。”可见，周代毒与药是不可分的。毒的概念是广义的，药物各有偏性，这种偏性就是毒。明代医家张景岳对于作为药物偏性之毒的含义也作了明确的阐述:“药以治病，因毒为能，所谓毒药，是以气味有偏也……。”魏晋以后，毒药的含义逐渐衍变成专指那些药性强烈、服后容易出现毒副作用甚至致死的药物了。这种认识与现代对毒药的认识比较接近，毒，不再指药物的偏性了。现代中草药书籍在药物性味下标有“小毒”、“大毒”、“剧毒”等，就是指这些药物有大小不等的毒性或副作用，这时，药物的“毒”仅指药物的毒性成份而已。如乌头，其毒性成分为剧毒的双酯类生物碱，人口服4mg即可致死亡。巴豆，其毒性成分为巴豆毒素，有大毒。马钱子，毒性成分为番木鳖碱、马钱子碱等，有大毒。但不少中药的毒性成分至今尚不十分清楚。
2 有毒中药的炮制
尽管有毒中药具有毒副作用或不良反应，但临床上又常常必须利用某些药物的特殊功效，来治疗或控制某些疾病，这些药物的毒性往往又是治病的有效成分。因此，对此类药物需经加工炮制，以达到减轻或消除药物毒性的目的。有许多有毒动植物经过适当加工，可以成为疗效优良的中药。有毒中药的加工炮制，主要有以下几种方法。
2.1 制霜法
除去药材中所含的油脂，避免内服发生滑泻、呕吐及中毒等副作用。如巴豆，炮制方法是取带皮巴豆，用较粘稠的面汤或米汤浸拌，置强烈日光下曝晒，种皮曝裂后，用板搓去皮，取净巴豆仁，碾细制成霜。注意事项:（1）制成霜后，应测定含油量，控制在15%左右为度。（2）要戴口罩和胶皮手套，避免接触皮肤，严防药物中毒。
2.2 浸泡
将毒药放入水中浸泡降低毒性。如乌头，因乌头含有剧毒的乌头碱，但其碱性不稳定，遇水或加热容易水解成毒性较小的乌头原碱，而疗效与乌头碱相似。炮制方法是加水浸泡至内无干芯，取出，再加水煮沸4～6h（或蒸6～8h）至口尝微有麻感时取出，凉至六成干，切片干燥。
2.3 加热
采用高温炮制有毒药物，使其毒成分通过加热挥发、升华、或破坏分解，降低其毒性。如斑蝥，其有毒成分为斑蝥素，对皮肤粘膜有较强的刺激作用，高温时升华，常用炒制法。炮制方法先将生斑蝥除去杂质。然后取净斑蝥与米拌炒，至米呈黄棕色，取出，除去头、翅、足。每斑蝥10kg，用米2kg。
马钱子有大毒，其有效成分为番木鳖碱，通过砂炒炮制，受热分解，含量下降，从而降低毒性。炮制方法是先将砂（或砂土）放锅内，加热至用手试之熏手时，将马钱子倒入，烫至药材鼓起，呈棕褐色至深褐色，急速出锅，筛去少，凉后压成细粉用。
2.4 加辅料炮制解毒
有些药物的毒性可经过加辅料炮制，使其毒性降低后用于临床，如半夏，生能使人呕吐、咽喉肿痛失音，炮制则能减低或缓和药性。因药用能燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结，加辅料炮制的方法有所不同，作用也有所区别。白矾制半夏长于化痰，姜制半夏善于止呕，甘草、石灰共制半夏则偏于治疗寒痰。再如大戟经醋制后，其游离蒽醌类、结合性蒽醌类及大戟甙等泻下成分，与醋酸作用后，生成衍生物，而刺激性消失，从而达到降低毒性的目的。几种半夏的炮制方法是。（1）清半夏。取净半夏，大小分开，用8%的矾溶液浸泡，至内无干心，口尝微有麻舌感，取出，洗净，切厚片，干燥。每半夏100kg，用白矾20kg;（2）姜半夏。取净半夏，大小分开，用水浸泡至内于心时，另取生姜切片煎汤，加白矾与半夏共煮透，取出，晾至半干，切薄片，干燥。每半夏100kg，用生姜25kg，（3）石灰甘草制。取净半夏，大小分开，用水浸泡至内无干心，去水，加入甘草――石灰液（取甘草加适量水煎2次，合并煎液，倒入加适量水制成的石灰液中）浸泡，每日搅拌1～2次，并保持pH12以上，至口尝微有麻感，切面黄色均匀为度，取出，洗净，阴干或烘干。炮制半夏100kg。用甘草15kg，生石灰10kg，矾12.5kg。（4）大戟的醋制。取净大戟，加醋及适量清水，共煮至醋吸尽，取出，切厚片，干燥。每大戟100kg，用醋20kg。总之，人们在长期的实践中，积累了较丰富的中药炮制经验，这些炮制方法具有科学性，不仅确保了中药材的质量，降低了药物的毒副作用，而且提高了临床疗效。
（山东省德州市人民医院药剂科 253014）
收稿日期: 2005-01-24