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       【关键词】  针刺；,,手法；,,鼻衄
       关键词：针刺；  手法；  鼻衄
       鼻衄是常见病，各科门诊可通常遇见，有很多原因可导致衄血。此病好发于秋季。其止血方法有多种。笔者认为采用针刺加手法的治疗效果会更佳。经临床治疗32例鼻衄患者，获得满意疗效。现介绍如下。
       　　1  病例资料
       本组32例，男25例，女17例；年龄最大72岁，最小9岁，35~60岁占多数；绝大多数患者发于夜间及早晨。其中有9例年龄较大，患者均有高血压病病史。
       　2  治疗方法
       2.1  取穴手太阴经：少商（双）、孔最（双）；足太阳经：肺俞（双）、昆仑（双）、督脉、上星。
       2.2  操作方法患者立坐，脱去外衣，依次针刺少商、孔最、肺俞、昆仑，行针得气1 min后取针，用双手拇指指甲按压双侧，少商穴1 min，此时令患者作深呼吸3次，再用双手大拇指指腹闪替按推病人的前额至上星穴，反复3~5次，掐拿首先用拇指甲按压双侧少商1 min，深呼吸3次，接着双手拇指指腹推按前额至上星穴3~5次，掐拿肺俞穴右侧30 s（重），掐拿左侧肺俞30 s（轻），掐压双侧30 s（右重左轻，拇指指腹在太溪，食中指在昆仑）。
       3  结果
       操作完毕，立即血止。共治疗32例，止血22例。例：男，16岁，开秋季运动会上，第2天突出鼻血，来我科治疗按以上操作方法操作完毕，之即血止，巩固3 d，随访1年未复发。
       　4  讨论
       鼻衄是因肺蕴风热等上迫鼻窍，导致血热妄行，血液不循常道，上溢鼻窍而发。《灵枢・肺度论》曰，“肺乏通于鼻”，正因为鼻为肺之窍，所以鼻又成为邪气侵犯肺脏的通道，故温热邪气之侵犯肺卫多由鼻而入，邪热盛于血分，血受热迫，血络易伤，故可见衄血。因此首先取井穴少商按压。手太阴之脉所出为井，肺俞昆仑，均是太阳经之俞穴，都是清泄肺热，治疗鼻衄之要穴，督脉为阳脉之海。《灵枢・百病始生六十六》曰：“阳络伤则血外溢，血外溢则衄血”，故阳热亢盛则血妄行。推按上星直接起到了清泄督脉，清热平阳而衄自止。
       (湖北省黄石市中医医院  435000)