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       【关键词】  产后尿潴留；,,针灸；,,中药薰疗
       关键词：产后尿潴留；  针灸；  中药薰疗 
       产后尿潴留是指妇女生产时损伤膀胱及周围组织，引起组织充血，水肿和神经功能障碍及膀胱括约肌痉挛等，而致产后尿道堵塞，尿液积聚于膀胱内；为产后常见并发症之一。主要临床表现为排尿困难、小腹胀急、坐卧不安。笔者用针灸合中药薰疗治疗产后尿潴留19例疗效满意，有效率100%，现报道如下。
       　　1  临床资料
       1.1  一般资料本组19例均为妇产科住院病人，年龄最小23岁，最大39岁，初产妇15例，经产妇 4例。发生产后尿潴留的时间，最短4 h，最长72  h，多为6~8 h。经产道分娩者16例，剖宫产者3例。
       1.2  诊断标准所选病例均为产后6 h以上未能解小便，膀胱高度充盈，经热敷、抗炎、新斯的明、催产素结合导尿，并施以诱导法，均无效者。
       2  治疗方法
       2.1  针灸治疗取穴：肾俞、关元、中极、足三里、三阴交、阴陵泉、次。刺灸法：取40 mm或50 mm毫针，肾俞补法10 mim，TDP照射腰骶部10 min，次速刺，泻法，使针感向内向下传导，不留针。关元、足三里、三阴交、用捻转补法，关元，足三里加温针灸，三阴交针感传至小腹、尿道处为佳；中极用捻转泻法，针感到达尿道，使有胀胀的尿意感；阴陵泉用泻法，留针15~30 min，其间行针2~3次。剖宫产者不针腹部穴。1~2次/d。
       2.2  中药薰疗自拟通尿薰蒸方：黄芪200 g，荆芥30 g，桂枝30 g，升麻30 g，泽泻20 g，茯苓20 g，木瓜30 g，葱白10根。用法：制一木椅，中掏直径20 cm左右的圆洞备用；将上方加水至2 000 ml，煎至沸腾10 min连渣倒入小桶或痰盂中，放于木椅洞下，或直接将薰蒸锅置于洞下，令患者坐于木椅上，熏蒸约20 min。每隔6 h可薰疗1次。
       3  治疗结果
       本组19例，针灸或针灸配合蒸疗1次，于15~120 min内排尿者11例；第2次治疗后，排尿者7例；第3次治疗后排尿1例。有效率100%。
       4  典型病例
       女，26岁，20050406上午10许，初产，施会阴侧切术，产后小便不能自解，用新斯的明、中药热敷、流水诱导法均无效，留置导尿管。4月8日邀余会诊。刻诊：小腹膨胀，腹痛隐隐，周身汗出，舌淡，苔薄白，脉弦，尿不得出。西医诊断：产后尿潴留。中医辨证：气虚失约之癃闭。予上方针灸治疗，留针20 min，即感尿意，出针15 min后小便自解。女，30岁，20051019下午初产，剖宫产，产后6 h仍不能自解小便，小腹胀满，烦躁不安，予尿潴留常规治疗法进行治疗无效，留置导尿管。第3日，予针灸加中药蒸疗各2次，小便解出，拔除导尿管。
       5  讨论
       产后尿潴留多因产妇在分娩过程中，因接生处理不当或因会阴侧切缝合后，局部充血、水肿或平卧解小便不习惯等因素，使尿道括约肌反射性痉挛，致使膀胱颈部以下严重梗阻，产生排尿障碍，尿液潴留于膀胱内，膀胱过度充盈逼尿肌发生弹性疲劳，而导致尿功能障碍。产后尿潴留属中医“癃闭”范畴，多为虚证。产妇素体气虚，加之产时用力过甚及产程延长，手术创伤，产时失血等原因，导致真元大损，气虚下降，清气不升，浊阴不降，膀胱气化无力，开阖失司，而致尿潴留。针灸取穴肾俞调补肾气，益肾利水；足三里扶正培元，健脾祛湿；三阴交健脾胃，益肝肾，祛湿利尿；关元为任脉与足三阴经交会穴，居下腹近膀胱，有补肾利尿、祛湿利水之功；中极乃膀胱募穴，是膀胱经气结聚之处，对水液代谢有调节作用，亦有补肾利尿之功；次提肛补益，能增强膀胱排尿功能；阴陵泉是脾经合水穴，为健脾祛湿利水之要穴，《杂病穴法歌》：“小便不通阴陵泉”。诸穴相伍，补虚益气，通利三焦，疏通水道，使膀胱开阖有度；再加中药熏蒸益气祛湿，故效如桴鼓。
       (湖北省荆门职业技术学院医学院  448000)