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       【关键词】  药房调配
       摘要：针对基层医院药房调配工作中的不足，指出需要做好以下几个方面的工作：宏观调控门诊药房的布局；把好药品质量监督关；加强麻醉药品管理；严格制订药房调配工作制度；开展宣传和咨询工作以及注重人才培养，提高药剂人员素质来加强药房调配工作的管理。
       关键词：药房调配；管理；麻醉药品；药剂人员
       药房调配工作是整个药剂科的重要组成部分，是医院为患者服务的最后一个窗口。随着医疗体制改革的逐步实施，我们要提高医疗质量，改善服务态度，保证患者用药安全、有效，所以加强药剂科中药房调配工作的管理尤为重要。现就基层医院药房调配工作存在的问题及如何改变现状作一点分析。
       　1 基层医院药房调配工作现状
       1.1  门诊药房布局不够合理长期以来，门诊药房一直是由门诊中药房、门诊西药房两个部分组成，这两个药房担任着临床各科应诊患者的处方调配工作，由于工作量繁重，人员不足，加之时间有限，解答患者提出的疑问和交待药物用法、用量不够详细、周到，经常有患者投诉其药剂人员态度不够好，所以，跑方现象也很普遍。直接影响医院的社会和经济效益。
       1.2 药房调配工作管理不严基层医院调配工作量很大，出现最多的是药品划价问题。虽然药物品种、规格、剂型是全市统一招标，但药品调价还是非常频繁，药剂人员凭印象划价或按调价前价格划价，造成同一种药品有几种价格，这不仅对药品金额核算有影响，也造成患者对药房划价产生怀疑，容易发生争吵，影响工作。另外，岗位责任制度，查对制度，效期药品和贵重药品管理制度等虽有制订，但监督执行还不够严格。
       1.3  药师的知识结构还有待提高我院药剂专业人员中，早年毕业的大、中专学生，虽具有一定的专业知识和实际工作经验，但知识老化未接受过最新药学知识及技能的培训，对一些新剂型、新药品知之不多，难免在调配中容易出现差错，造成不必要的纠纷。
       1.4  门诊药房缺乏咨询药物的窗口患者在取完药以后，往往只知道药品的基本名称、用法、用量以及保存方法等，对其不良反应，药物配伍变化，禁忌症，特别是同类药品有不相同的品名，规格和价格，也是患者非常想知道的。在工作中，由于人手紧张，也常常忽略了这个方面的问题。
       　2　需做好的几个方面的工作
       2.1 药剂科应加强对门诊药房的改造和管理基层医院药剂科要加强对门诊药房的管理，要求医院加大力度对门诊药房进行改造，增加门诊中药房，门诊综合药房，门诊急诊药房以及门诊儿科药房，并设置开放性窗口，使患者与药房调配人员面对面交流，认真解答患者提出的各种疑问。提高服务质量，并与医院临床工作同步协调发展。
       2.2 把好药品质量监督关门诊各药房应设专人领取药品。对领取的每一个药品的名称、规格、型剂、效期，逐项核对准确，验收后按药品剂型、使用频率分类摆放；中成药也应按其功能、主治分类摆放。药品摆放位置相对固定，设置好药品标签，让调配人员一目了然，减少差错发生。效期药品也要上榜公布，做到先进先出，后进后出。避免药品过期失效造成损失。
       2.3  加强麻醉药品管理在门诊药房调配过程中，麻醉药品使用最多的是晚期癌症患者，对这些患者，医院规定由专科主任负责开写癌症患者药品使用诊断书，患者在离住址最近的医院，凭户口薄，身份证办理麻醉药品使用卡，用此卡和诊断书到癌症患者的主管医师处开处方，取药时带卡和处方及使用完的空安瓿经药房核对后方可发药，这样能使主管医师和药房的麻醉药品专管人员了解患者的用药情况。确保麻醉药品的供应，严格实行“专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记”的“五专”管理制度。
       2.4  严格制订药房调配工作制度为了保证药房调配的质量和调配工作顺利进行，门诊各药房都应建立和建全各项规章制度。如岗位责任制度，查对制度，领发制度，效期药品的管理制度，特殊药品和贵重药品的管理制度，药品不良反应报告制度以及差错登记和交接班制度。每个在窗口工作的调配人员，都要严格按照其规章制度执行，以达到安全、快速、准确无误地调配分发药品。另外，药品分装由专人负责，院内用药按协定处方包装分发。处方按照规范化书写并严格管理，普通药品处方和麻醉药品处方分门别类管理，责任明确。
       2.5 开展宣传和咨询工作在门诊显要处开辟药物宣传栏，内容包括：新药推介，药品供应信息，药物不良反应案例，不合理用药实例分析，让患者在医院求医的同时也能够了解一些药物基本知识，增强防病治病的能力。同时在药房发药处设置药物咨询窗口，让经验丰富，业务水平高的药学人员担任其咨询工作，帮助患者解决就诊或发放药品时未搞清楚的问题，如药品的价格、理化性质，成分含量，有效期和保管方法，以及有何不良反应及预防措施等等。当前正处在商品经济时代，倡导“明明白白消费”，患者作为一个特殊的消费群体，当然也不例外，患者花了钱要求得到满意的医疗服务，也应该是我们的服务宗旨。
       2.6  注重人才培养，提高药学人员素质随着现代医药学的发展，药房调配工作由简单到复杂，由单一面向患者转向多元化、多层次、多方位为患者服务。面临着新时期的转变，这就要求我们药剂人员要不断学习、更新知识。药剂科领导要加强人才培养，多鼓励药剂人员参加各级各类培训学习活动，增大对药剂人员培养的投资。使药剂人员与医护人员有同样的进修学习机会。同时也要大力培养临床药师，使药学知识与临床医学知识有机地结合起来，为广大患者提供优质的服务。
总之，为了适应医疗制度的改革，新时期的药房调配工作必需要药剂科的统一领导下，从严管理，按照国家颁布的《药品管理法》作为药房管理的依据，以规范化管理为目标，健全各种规章制度，提高全体药剂人员的服务意识，改善服务质量，在药房调配窗口服务中，安全、迅速、有效地为患者发放每一种药品，使每个患者均感到满意，提高医院整体竞争力。
       作者简介：余淑芳(1962)，女(汉族)，湖北黄冈人，现任湖北省黄石市中心医院主管药师，主要从事医院药房调配及制剂工作.
       (湖北省黄石市中心医院435000)
       收稿日期：20050310