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       【关键词】  “中药不治病”；,,中医理论；,,西医化思维
       关键词：“中药不治病”；  中医理论；  西医化思维
       中国医药学历史悠久，是中国人民长期同疾病作斗争的丰富经验的总结。它以独特而完整的理论体系和丰富的实践经验及卓越的临床疗效而自立于世界医学之林，为我国人民的保健事业和中华民族的繁衍昌盛做出了巨大贡献，并对世界医学的发展产生着深远的影响，是我国优秀文化遗产的重要组成部分，但是，时至今日仍有少数西医口出“中药不治病”之言论。对此分析如下。
       1  理论方面
       1.1  基础知识众所周知，药物治疗疾病是依靠医学理论的指导。中药也不例外，没有中医理论的指导用中药治愈疾病是不可能的，我们知道中医学和西医学是两个完全不同的理论体系。西医学院的学生在学校里主要学的是西医知识，对中医学只是概念上的肤浅了解，很多都是应付考试而已。笔者曾调查过100名实习的西医学院的学生，能完整说出中医学基本特点的不到5%。为此还调查过20名高级职称的临床医师，能说出中医学中阴虚证临床表现的无一人。由此可知，西医临床医师对中医理论认知有多少，是可想而知的。这样的理论能指导临床用药吗？开出的中药能治病吗？假如一个不懂西医的人，用维生素来消炎、用消炎药治疗高血压病没效，他就可以说西药不治病？
       1.2  西医化思维用中药治疗疾病，需辨证，什么是证？证是疾病发展过程中某一阶段的病理总概括。它包括病因、病机、病位、病性以及疾病的发展趋势和机体自身调节能力与外界环境的关系。辨证就是通过分析、综合辨清疾病的原因、性质、部位及邪正之间的关系，概括判断为某种性质的证。由此可知，中医的辨证如同西医的诊断（辨病）一样，非常重要。由于中西医理论的差异，中医更多强调的是个体化治疗，因此也就决定了中西医临床思维方式的不一样。由于中医基础知识差，不能指导临床，所以只能用西医的理论和思维方式指导临床运用中药，这样也就人云亦云了。如有一患者，西医治疗效果不佳，改用中药汤剂，照杂志抄一原方（原有一患者服此方治愈），患者服药后症状不减，反而病情加重，会诊后，才知是不辨证之故。笔者曾对20张六味地黄丸处方进行分析调查，结果只有两张与该药的功用、主治相符，而这其中一张还是病人要的。
       2  药物方面
       2.1  中药作用缓慢由于中药成分复杂、含量小，所以作用不如西药立竿见影，如升压就是升压，降压就是降压，非常明显。而中药是一个循序渐进的过程，这是由于本身特性决定了它不会短时间内取得明显的效果，服药后对某点或系统作用不如西药那样迅速。如用六味地黄丸治疗脱发，一般需要3个月以上才能取得显著疗效。很多西医不了解中药作用缓慢的特性，用药两三天如不显效，就停用，也认为中药不治病。
       2.2  中成药问题由于科学技术的提高，以及临床的需要，中成药的发展非常迅猛，特别是中药针剂更是如雨后春笋。如何合理应用中成药，做到既辨病又辨证，中西医结合恰到好处，对于只有西医知识的临床医师是非常困难的事，没有办法只有按照说明书上的药理作用用于临床。例如脉络宁注射液治疗脑血栓，它的适应证是阴虚阳亢型脑血栓，无怪乎有些高职称的医师说，脉络宁注射液对有些病人有效，对有些人无效，为此常常困惑不解，感觉不知如何是好，根本原因是没有按照中医辨证分型去应用。还有如黄芪注射液，有人问，说明书上写着药理作用是扩张血管、降血压，但有些病人用了血压反而会升高？殊不知黄芪有小剂量升压，大剂量降压之说。又例如 ，治疗慢性胃炎的药物很多，在这众多的胃药面前，选择哪一种合适，让我们的西医大夫感到茫然。一次，一患者服养胃舒冲剂后效果明显，又到医院取药时，因当时无药，改为胃舒冲剂，医生自觉名字差不多也都是治疗慢性胃炎的，其实差别很大，一个是养阴，一个是补气。所以中成药也需辨证，不能简单地按照什么成分治什么病，如果不懂辨证用药，那么疗效就会下降，不治病也由此产生。
       2.3  中药质量下降由于地道药材、野生品减少，加之中药品种复杂，中间环节多，人为因素等，另外中药成分复杂，没有严格的定量标准，所以搀杂、使劣诸多，非药用品混入正品，到使中药质量下降，随之疗效也下降，从而使医患认为中药不治病。例如，国家药品监督管理局在今年二季度对17个中药材专业市场药品质量进行了专项抽检，共抽取检品1 075件，涉及药材88种，不合格数422件（41.16%）。其中重点抽检了中药材丹参、金银花、山萸肉、防己、全蝎、菟丝子、黄芩、知母等8个品种共650件样品，有261件（40.15%）样品不合格。
       　3  其它
       有一些人存在偏见，认为中医药不科学，一把草能治病？从没有使用或根本不了解中医药而持否定态度。另外，还有一些不法分子，打着祖传中医或秘方的幌子，根本不懂中医，却招摇过市，撞骗患者，大量的虚假广告，欺诈病人，更加重了一些人的偏见。总之，说中药不治病，其主要原因是由于中医理论欠缺，不能合理运用中药所造成的；其次是不了解中药的特性以及质量下降等原因影响了临床疗效，所以才有“中药不治病”之说。中药治病与否是经过几千年的历史验证过的，这是不可否认的事实。对此规劝我们的西医同道要加强中医理论学习，提高中医诊疗水平，多了解中医药知识，用科学的态度，给中药一个正确的评价，以免贻笑大方。
       (河南大学淮河医院，河南 开封  475000)