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       【关键词】  急诊药房；,,药品差错
       摘要：对药品差错发生的来源、类型进行了详细地分析，并提出了相应的对策，以降低药品差错的发生率，为急诊病人提供一个安全、高效的医疗服务质量。
       关键词：急诊药房；  药品差错
       急诊药房是面对病人的重要窗口之一，服务对象多为急需治疗和等待抢救的患者。由于急诊的特殊性，因而需要药剂人员能尽快地、准确无误地将药品发给病人、病人家属或相关人员。急诊药房发生药品差错不仅影响到医院的声誉，降低了医疗服务质量，更重要的是会延误对急诊病人的治疗，甚至可能危及病人的生命［1］。因此，对急诊药房药品差错发生的原因进行分析，并找出相应的对策，具有重要的意义。
       　1  急诊药房药品差错发生的来源
       急诊药品应用到病人身上主要通过医生处方、药师司药、护士用药到病人身上三个环节。首先急诊科医生的工作安排流动性，他们定期更换，常常新换到急诊科的医生对急诊药房的备药情况不了解；各个急诊医生的临床专科特长不同，对他从事的专科以外的用药并不都很精通。根据处方管理办法（试行）卫医发（2004）269号文要求，药师司药时，应“四查十对”，查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。但急诊药房司药的药剂人员要具备沉着冷静不受取药者情绪影响的素质，在短时间内迅速做到对处方的“四查十对”并不是很容易做到的。护士核对注射药品需要一定的时间，急诊司药人员和急诊护士默契配合会使病人减少往返缴费取药的时间，缓解紧张情绪，护士有更充足的时间核对注射药品，也可以减少差错的发生。
       2  急诊药房药品差错的类型
       2.1  书写性差错将药物剂量、剂型、用量、给药途径、浓度或给药次数写错，这类差错主要发生在医生身上。例如：将止痛针根宁8 mg写成8 ml，即将两支用量变成四支，远远超过禁用量。又如将输液用克林霉素0.9 g写成9 g。
       2.2  拉丁名相似造成的差错药剂人员对药物拉丁名不熟、医生书写字迹潦草，都会使药剂人员凭模糊印象发药而发生差错［2］。例如：将Virazole(病毒唑）当成Venoruton(维脑路通）、Aramin(阿拉明）当成Atropin(阿托品）、或者将Tinidazole(替硝唑）当成Tapazole（他巴唑）等，这些目前急诊药房最常用的、药理作用又完全不同的药物，一旦差错发生都会给急诊病人造成重大危害。
       2.3  药品标签、外观包装、商品名相似造成的差错由于改革开放商品经济的发展，药物新商品如雨后春笋层出不穷［3］，更增加了药剂人员操作的难度，同样是治疗糖尿病的诺和灵系列药，就有诺和灵N、诺和灵R、诺和灵30R、诺和灵50R等品种的不同。邦迪和麦迪，前者是外用膏贴，后者是口服抗生素。莱美清是加替沙星，莱美是克林霉素，不同类的抗生素。博迅是头孢哌酮舒巴坦（青霉素过敏者禁用），博乐是克林霉素（青霉素过敏患者适用）。还有二叶达是口服麦白素胶囊，二叶嗪、二叶康、二叶定都是不同类别的抗生素。悦康多治是头孢曲松、悦康凯欣是头孢孢吡肟，博士多新是头孢他啶、博士多他是克林霉素等。
       2.4  剂量性差错现在药品的丰富也给医生增加了难题，原来一个药品多数只一个剂量，现在一个药品不仅有生产厂家的不同，还有同一个厂家不同剂量的品种区别。抗生素凯韦可含量0.625 g，3支1.875 g，医生记成了每支0.75 g，3只开成2.25 g。药剂人员发3支4支都不对。 儿科急诊最常用的口服异丙嗪片，小孩多数服用几分之几片，但药房进的有时是12.5 mg，有时是25 mg，若粗心可能会将12.5 mg的服半片发成25 mg的服半片。使儿童的安全得不到保障［4］。
       2.5  剂型差错药房里常常同一个药有多种剂型，例如：替硝唑就有片剂、针剂、栓剂的不同，医生针对不同病人的不同病情选择不同剂型，妇科用替硝唑栓主要通过局部吸收发挥抗阴道感染作用，若错发成片剂则显而易见的违背了医嘱会降低药物疗效。
       2.6  分发过期质变药物的差错有些药物超过有效期没有被及时清除，有些药物外界环境的变化，温度湿度不宜，或储存不当，导致药物性状发生改变，这些情况药剂人员若不仔细观察，匆忙中有可能将它错发给病人，造成不良后果。
       3  防止急诊药房药品差错的对策
       3.1  坚持认真负责的工作态度作为急诊药房工作的药剂人员，要认识到发生差错的危害性，提高岗位责任心，培养自身认真细致的工作作风。
       3.2  建立适合于本院实际工作条件、可执行的完善的制度和规范服务条例这是防止药品差错的根本有效措施。药房应该严格按照卫生部颁布的操作规范条例，对急诊药房实行现代化管理。通过计算机的应用可以将药房备药情况发药情况进行适时跟踪，尽早发现问题及时采取补救措施，才能将差错的危害降低到最低限度。
       3.3  加强医药学知识的学习药剂人员应经常参与继续职业教育，提高对药物治疗原理的理解［5］，不断掌握新药的药性，以适应药学行业的迅速变化节奏。
       3.4  培养和提高药剂人员良好的职业行为习惯坚持做到司药过程中的“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。发出药品时应按药品说明书或医嘱向患者及其家属进行相应的用药交代与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。
       　4  小结
       急诊药品应用到病人身上需经过医生处方、药师司药、护士用药三个环节。其中，药师司药是减少药品差错的关键。作为急诊药房工作的药剂人员，在不断学习医药学知识的同时，更应该加强责任心，坚持认真负责的工作态度，严格执行规章制度，才能降低药品差错的发生率，为急诊病人提供安全、高效的医疗服务。
       　　参考文献：
       ［1］  钟志群,苏维辉.对药物引起过敏性休克的综合分析［J］.广东药学,2004,14(2):48.
       ［2］  魏丽云. 浅谈新版处方书写规范［J］.江苏药学与临床研究,2004,12(7):66.
       ［3］  俞观文.今明两年我国医药工业形势分析［J］.上海医药,2004,25(7):298.
       ［4］  谷  容.小儿用药安全问题探讨［J］.儿科药学杂志,2004,10(5):33.
       ［5］  周  萍.新时期医院门诊药房工作的改革与实践［J］.儿科药学杂志,2004,10(6):40.

　　(湖北省黄石市中心医院  435000)