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       【关键词】  医院药师；,,药学咨询服务
       关键词：医院药师；  药学咨询服务
       社会在发展，药学科技不断变化，医院药师的职能也发生了深刻的变化。药学服务是随着我国药学事业的发展并逐渐与国际接轨而推行的一种全新的管理理念和服务模式［1］。药学服务将 “以病人为中心”，改变了过去的“以药物为中心”的模式。为此，我院药剂科在院领导的支持下，在门诊药房设立了药学咨询服务台，并采用了柜台式调剂模式，取得了一定的效果。
       1  药学咨询服务的实践 
       药学咨询服务的主要对象是病人及家属。过去有关用药问题的解答一般是由负责审核发药的药师来承担。由于多种原因，患者取完药品之后又返回到医生面前咨询，患者及家属对药师的工作很不满意。自从开展了药学服务，药师面对咨询者直接解答各种与用药有关的问题，与患者零距离接触，促进了药师和患者之间的相互信任，增进了交流。患者及家属在咨询中最常见的问题是：①剂量多少？②服药是在饭前还是在饭后？③中药和西药能一起合用吗？④同一种药不同商品名是怎么回事？⑤老人及儿童用药与成年人一样吗？⑥妇女孕期及哺乳期能随意用药吗？⑦怎样看药品说明书？⑧药品应怎样贮存？⑨药品的生产批号和有效期怎样识别等。药师都应一一解答，耐心解释，让患者放心、满意。
       　2  药学咨询服务的体会
       2.1  药学咨询服务能增加患者用药的依从性随着人们自我保健意识的增强，广大患者对药品的不良反应有一定的了解，但又不能客观地看待这种不良反应。特别是一些门诊患者，经常无法正确执行医嘱，随意增减用量或自行停药，延误治疗，造成病情加重或反复感染。如一成年男性，因呼吸道感染，伴有喉头水肿，医师开具处方：罗红霉素150 mg×6＃，用法，150 mg.Bid.po；泼尼松片5 mg×9#，用法5 mg.tid.po。当患者得知“泼尼松”为激素类药品时，立即要求退药。咨询药师耐心解释，确信少量激素并不会引起体重增加和满月脸时，该患者才放心离去。
       2.2  药学咨询服务能促进门诊患者安全、合理用药在门诊药房每天接触大量的患者，由于个体差异和药物存在的毒副作用，以及患者服错药等原因，让患者安全、合理用药显得更为重要。一位老年妇女，因咳嗽长期服用甘草片，经过我们的指导，使她知道了长期大量服用甘草片易引起依赖性并引起许多不良反应。她停用了甘草片，改用其他镇咳药品。一位患者匆匆来到咨询台，原来他将胃复安片口服5 mg（1片）/次，误认为5片/次，服药后又渴又困。咨询药师告诉他，该药每次剂量最多不应超过20 mg（即4片），过量服用会引起椎体外系反应。
       2.3  药学咨询服务能增强患者战胜疾病的信心在咨询服务台，结核病、高血压病及糖尿病等慢性病患者咨询的频率最高。患者因用药时间长，而且多为联合用药。药物的毒副作用大，患者容易产生不依从，从而影响治疗效果。对此，咨询药师耐心而细致地向患者说明按时、足量，按疗程用药对治愈疾病的重要性；高血压病、糖尿病是终生性疾病，不可随意停药或任意换药；耐心解释用药中可能出现的不良反应，告诫患者不是每种药、每个人都会出现药物不良反映，使患者清楚只要合理用药，一些不安全因素是可以避免的，增强了患者战胜疾病的信心。
       2.4  基层医院开展药学服务势在必行基层医院实施医院药学服务的职能改变在实践中将会遇到许多阻力。医院药学工作在医院的学术地位有待提高，医院长期存在的重医轻药、重使用，轻培训，忽视了医院药师的专业内涵，淡化了其技术价值［2］。在多数人眼里，我们药师只不过是卖药、发药而已。其实不然，药师的作用同医生、护士一样重要。据WTO提供的材料表明，目前“全球有1/3的患者死于用药不当，有1/7的病死者的死因是不合理用药”。因此，我们药师的作用是不可低估的，没有我们药师的参与，药物治疗上的棘手问题是难以解决的。当然，药师今后更要脚踏实地，不断学习，提高自身素质，掌握更多的专业知识，提高解决问题的能力，为患者为医院多作贡献。
       参考文献：
       ［1］  吴永佩，颜  青.浅论医院药事管理学的发展［J］.中国药房，2005，16（1）：267.
       ［2］  张  彤，沈爱泉.新时期医院药学应具备的基本素质［J］.安徽医药，2005，5（9）：384.

　　(湖北省阳新县人民医院  435200)