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       【关键词】  妇科恶性肿瘤化疗后白细胞下降
       关键词：妇科恶性肿瘤化疗后白细胞下降；中西医结合疗法
       我院妇产科采用中西医结合的方法治疗妇科恶性肿瘤（以下简称妇瘤）化疗后白细胞下降，取得较好效果。报道如下。
       1 临床资料
       自199901～200401，我院妇产科共收治妇瘤保守治疗化疗后或术前、术后化疗后出现白细胞下降162例。其中宫颈癌65例，卵巢癌46例，子宫内膜癌32例。绒癌16例，子宫肉瘤3例。随机分为治疗组98例，对照组64例。年龄最大72岁，最小16岁。化疗前（即抗癌化学药物治疗）白细胞均≥4.0×109/L，化疗后白细胞均＜3.9×109/L。根据抗癌药物急性与亚急性毒性反应分度标准（白细胞在3～3.9×109/L为Ⅰ度，2.0～2.9×109/L为Ⅱ度，1.0～1.9×109/L为Ⅲ度，小于1.0×109/L为Ⅳ度）。Ⅰ度白细胞下降95例，Ⅱ度54例，Ⅲ度10例，Ⅳ度3例。
       　　2  治疗方法
       治疗组采用自拟八珍汤加减：当归、杞果、阿胶各10 g，鸡血藤30 g，虎杖20 g，黄芪、熟地黄、山药、党参各15 g，白芍、白术各12 g，甘草6 g。1剂/d，分早晚2次水煎服。1周为1个疗程。轻者1个疗程，重者2～3个疗程。
       同时，配合西药升白药：利血生20 mg，鲨肝醇50 mg，茜草双酯0.2 g，3次/d，口服，1周为1个疗程。轻者1个疗程，重者2～3个疗程。
       对照组仅用西药升白药，利血生、鲨肝醇、茜草双酯，用量及用法，同上。
       　3  治疗效果
       3.1 疗效判定标准疗效以服药1周后复查周围血象，其中白细胞恢复至4.0×109/L以上，或在原来基础上升高2.0×109/L以上为有效；否则为无效。
       3.2  结果治疗组有效92例，无效6例，有效率93.7%；对照组有效22例，无效42例，有效率为34.3%。
       3.3  典型病例女，60岁，农民，宫颈癌Ⅱ6期，采用子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术。患者体质消瘦、贫血、腹痛、纳差。血化验白细胞4.7×109/L。经PVB方案（顺铂、长春新碱、博莱霉素）联合化疗后，白细胞下降至2.7×109/L，被迫中止化疗，立即给以自拟八珍汤加减，1剂/d，水煎服。连服1周后，白细胞升至5.9×109/L，继续用同一化疗方案同等药物剂量，进行第2，3，4周期化疗，同时配合服用自拟八珍汤加减，在化疗期间及化疗后，白细胞始终保持在6.0×109/L以上。经治四个周期，CT检查，盆腔内未发现肿大淋巴结。患者体重增加3 kg，可从事日常家务劳动。经随访，现已生存3年。
       　　4 讨论
       对妇瘤进行化疗，化学药物既会抑制癌症细胞或杀伤癌细胞，但其毒付作用也会给机体带来损伤，诸如骨髓抑制、消化道反应以及心、肝、肾功能影响。中医认为化疗致使机体损伤，伤气，损血，耗精。故需采用补虚药，补气、养血、滋阴、扶正。促进、改善造血功能，增强免疫功能，升高白细胞。
       我们采用自拟八珍汤加减治疗白细胞下降。该方剂中当归、阿胶、鸡血藤、白芍、熟地黄属养血药，其功效活血、补血、养血敛阴，益精填髓；党参、白术、黄芪、山药、甘草属补气药，其功效补中益气，健脾澡湿，大补元气；杞果等为滋阴药，其功效补肾益精。养血、补气、滋阴的药物配伍应用，可相辅相成，阴阳互生，增加了升高白细胞等功效。同时，益气健脾，脾胃是气血生化之源；补气、养血药物，增加了消化系统功能，又增强了免疫功能，改善了造血功能。现代中药药理研究表明，补虚药（补气、养血、滋阴）具有促进或改善造血功能的药理作用。如当归、白芍、鸡血藤、熟地黄可升高白细胞数量；可增强机体免疫功能，如党参、黄芪、枸杞子，可使巨噬细胞功能增强；可防治化疗药物所致白细胞减少的毒副作用。同时，黄芪、枸杞子、熟地黄、虎杖具有抗肿瘤作用，可增强抗癌疗效。同时联合应用西药升白，如利血生；可用于防治各种原因所致的白细胞减少。鲨肝醇为体内的一种造血因子，具有增加粒细胞数量的作用。茜草双酯。用于各种原因引起的白细胞减少症，安全范围大，对化疗引起的白细胞减少作用尤佳。中西药联合配伍使用可加强升白功效，故临床疗效显著、确切。而对照组单一应用西药升白药物，其药理作用较局限，疗程长，疗效不明显。
       综上所述，采用西药升白药与自拟八珍汤加减联合治疗妇瘤（恶性肿瘤）化疗后白细胞下降98例疗效显著，疗程短，临床无不良反应，故而获得满意的临床疗效，值得临床推广使用。
       (河南省南阳市中心医院473009)
       收稿日期：20050124