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       【关键词】  女性解脲支原体
       摘要：目的：了解女性生殖道解脲支原体（UU）和人型支原体（MH）感染情况及耐药性。方法：对325例已婚女性生殖道支原体感染患者进行支原体培养及药敏试验。结果：支原体总分离率45.5%，其中UU、MH感染及UU+MH混合感染者分别为101/325(31.1%)、13/325(4.0%)和34/325(10.5%)。耐药率最低的药物是强力霉素17/148（11.5%），耐药率最高的药物是红霉素106/148（71.6%）。 结论：支原体感染以UU为主，UU+MH混合感染者次之、MH感染最少。治疗药物首选强力霉素，其次为交沙霉素和美满霉素。
       关键词：女性解脲支原体；人型支原体；药敏试验
       解脲支原体（UU）和人型支原体（MH）是引起人类泌尿生殖道感染的常见支原体。除是非淋菌性尿道炎（NGU）的主要病原体外，还可引起女性宫颈炎、早产、产后热、产褥感染、新生儿肺炎、尿路结石、肾盂肾炎、阴道炎和盆腔炎等，其感染率越来越高，已引起临床高度重视。由于新药的不断应用，支原体的耐药谱也不断发生变化。为了解女性生殖道支原体感染和耐药情况，对325例已婚女性生殖道支原体感染患者进行支原体培养及药敏试验。结果报告如下。
       　　1 材料和方法
       1.1 标本来源取自于200210～200312我院妇科门诊和住院生殖系感染女性病人325例，年龄20~59岁。
       1.2 标本采集女性用阴道窥器扩张后，先用棉拭拭去宫颈口的分泌物，再用另一棉拭插入宫颈1~2 cm处捻转10~30 s，取柱状上皮细胞送检。
       1.3 培养基及试验方法培养试剂盒产品由中山市天洋电子生物传感器有限公司提供，培养基中含四环素（TET）、螺旋霉素（ACE）、红霉素（ERY）、罗红霉素（ROX）、强力霉素（DOX）、可乐霉素（CRA）、泰利必妥（OFL）、美满霉素（MIN）、交沙霉素（JOX）、阿奇霉素（AZI）、克拉霉素（CLA）、司帕沙星（SPA）12种抗生素。培养和药敏试验同时进行，操作和结果判定标准严格按试剂盒说明进行。解脲支原体UU 24 h报结果，人型支原体MH 48 h报结果。
       　　2 结果
       2.1 支原体培养分离情况325例患者支原体感染阳性148例，总分离率45.5%；其中 UU (+)101例，分离率31.1%；Mh(+)13例，分离率4.0%；Mh+UU(+)34例，分离率10.5%。
       2.2 药敏试验148例支原体感染阳性对12种抗生素的耐药性测定见表1。表1 148例支原体感染阳性对12种抗生素的耐药情况抗菌药物（略）        
       从表1可见：单纯UU(+)对12种抗生素的耐药率最低为交沙霉素，其次为强力霉素和美满霉素；耐药率最高为红霉素，其次为螺旋霉素和四环素；中敏最高为四环素。单纯Mh(+)对12种抗生素的耐药率最低为强力霉素, 其次为可乐霉素和美满霉素；耐药率最高红霉素，其次为阿奇霉素和螺旋霉素；中敏最高为四环素。 Mh+UU (+)对12种抗生素的耐药率最低为强力霉素，其次为美满霉素和交沙霉素；耐药率最高红霉素，其次为阿奇霉素和螺旋霉素；中敏最高为四环素。三类支原体感染包括单纯UU、Mh感染和Mh+UU混合感染，对12种抗生素的耐药率最低为强力霉素，耐药率为17/148（11.5%）；其次为交沙霉素和美满霉素，耐药率为21/148(14.2%)；对12种抗生素的耐药率最高为红霉素，耐药率为106/148（71.6%）；其次为螺旋霉素和四环素，耐药率分别为101/148（68.2%）和45/148（30.4%）；中敏最高为四环素70/148（47.3%）。
       　　3 讨论
       3.1 关于支原体的临床分离率支原体为条件致病菌，可寄居于人的泌尿生殖道，寄居与感染的关系是一个需进一步深入研究的课题。本研究结果显示女性支原体感染的分离率为45.5%，低于郑仁瑞等［1］报道的女性UU和MH的分离率，高于陈颖等［2］ 报道的女性UU和MH的分离率，可能与地区、文化、经济差异等有关。
       3.2 耐药情况分析及药物选择红霉素、四环素等曾经被大量用来治疗泌尿生殖道支原体感染。但随着支原体感染率的逐渐上升以及抗菌药物的广泛、大量及不正规使用，耐药的支原体越来越多。叶兴东等对246株UU和10株MH的药敏检测结果显示，UU对红霉素、四环素的耐药率分别达到76.4%和48.4%，尹卫国等也报道了类似的结果。本研究结果也显示UU、MH及UU+MH感染对红霉素、四环素的耐药率分别达到71.6%和30.4%，提示红霉素、四环素类药物已逐渐失去对泌尿生殖道支原体感染的作用。对于单独Uu、Mh感染和Mh+UU混合感染，耐药率低的药物为强力霉素、交沙霉素和美满霉素，治疗泌尿生殖道支原体感染患者应首选强力霉素，其次为交沙霉素和美满霉素。
       3.3　支原体感染以UU为主，UU+MH混合感染者次之，MH感染最少。特别是女性由于生理特征和生活习惯，支原体定植机会增多，临床上应重视对女性UU、MH的检测。
       3.4 由于正常人群也可携带支原体，所以，在泌尿生殖道检出支原体阳性并不表示致病，是否需要治疗，必须结合临床进行综合考虑。
       　　参考文献：
       ［1］郑仁瑞，甘月滨，周友泉.420例女性生殖系感染者支原体培养及药敏分析［J］.中国皮肤性病学杂志，2001，15(4)：285286.
       ［2］陈颖，张璞玉，于秀英，等.支原体感染与非淋菌性尿道炎［J］.中华检验医学杂志，2003，26(12)：802802.
       作者简介：童能胜(1968)，男(汉族)，湖北蕲春人，现任湖北省黄石市第二医院检验科主管检验师，主要从事临床微生物学检验及细菌耐药性研究工作.
       (湖北省黄石市第二医院435000)
       收稿日期：20050419