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       【关键词】  倒悬牵引； 腰椎间盘突出症
          牵引疗法是非手术疗法的一个重要组成部分，湖北省黄石市中医医院自20世纪80年代起开始在临床上采用倒悬推拿疗法，至今已发展成一种治疗多种疾病的较为完善的牵引方法。倒悬牵引是改变正常人体体位，处于脚高头低的一种逆向体位之中，通过自身的重力拉伸紧张或痉挛的骨骼肌，增加椎间隙和扩大椎间孔，以解除脊柱神经、血管、硬膜囊的受压，以达到牵引的目的。笔者从200104～200210，临床观察倒悬牵引运用于非手术疗法中治疗腰椎间盘突出症261例，疗效显著。现报道如下。
       1  资料与方法
       1.1  一般资料
       以症状、体征及CT片为诊断依据，选取腰椎间盘突出症患者261例，随机分成三个治疗组。即：A组90例以倒悬牵引为主要治疗手段；B组90例以平牵为主要治疗手段；C组81例以三维立体牵引（快牵）为主要治疗手段。
       1.2  治疗方法
       1.2.1  倒悬牵引器要求是正规厂家制造出厂的，检查各种操作功能正常；倒悬牵引前一定要诊断明确，排除本法治疗的禁忌证，不可盲目施术。
       1.2.2  做好患者的思想工作，初次做到悬牵引时，患者有顾虑及恐惧心理，应做好思想工作，打消患者顾虑，取得患者配合。首次预备进行倒悬牵引的患者在治疗前一定要测血压，血压偏高者，不宜作此项治疗。
       1.2.3  用牵引带捆扎患者双脚，系带松紧要适度，捆扎的系带要扎紧，防止滑脱，但也不能捆扎过紧，以免引起疼痛等情况的发生。
       1.2.4  开启倒悬牵引床缓慢将人体倒悬与地面成一定角度，利用人体自重进行腰椎牵引，可随患者病情、体质、年龄等情况进行调节角度，应注意牵引过程中的速度不宜过快，让患者有充分适应的时间。
       1.2.5  牵引时间一般在20 min左右，初次牵引患者可适当减短治疗时间，牵引完毕后，将倒悬牵引床调回平卧位，让患者平躺休息5 min。在牵引过程中注意观察患者有无头晕、胸闷、心慌、恶心，面色白，出虚汗等不适，如有发生，立即停止倒悬牵引，并配合医生对症处理。
       1.2.6  治疗完毕后嘱患者腰围固定卧床休息2 h。1次/d，10 d为1个疗程。
       1.3  疗效评定标准腰腿痛症状与阳性体征消失，功能恢复正常为治愈；腰腿痛症状及阳性体征明显减轻，功能基本正常为显效；腰腿痛症状及阳性体征与治疗前相同或稍有好转为无效。
       2  治疗结果
        见表1。表1  治疗结果及疗程分析（略）
        倒悬旋板组治愈率比其它两组有明显的提高（P＜0.01）；在疗程上倒悬旋扳组比平牵手法组缩短将近一半时间，同“三维快牵组”相比虽区别不大，但在治疗费用上则下降很多，是一种经济实用的治疗方法。
       3  讨论
        倒悬牵引运用于非手术疗法中，是我科通过多年来临床研究加以创新而研制出的一种新技术、新方法，它可用于多种疾病的治疗，对于治疗腰椎间盘突出症疗效尤为显著。目前临床上治疗腰椎间盘突出症以手术疗法和非手术疗法为主。但手术疗法有其适应症并产生一些并发症，如损伤硬膜、神经根及马尾神经，也可能损伤大血管，术后血肿压迫马尾神经以及感染等。因此，在临床实践中，很多医务工作者在强调掌握手术适应证的同时，更重视非手术治疗的研究。牵引也逐步受到关注，广泛用于非手术疗法中，但常常因为对病情掌握不准确而使用较大牵引力发生脊柱关节紊乱、韧带损伤等不良后果。倒悬牵引通过自身重量进行牵引，则可避免此类情况的发生。
        腰椎间盘突出症，目前大多数人认为是在退变的基础上发生，外伤则常为其发病的重要原因。在发病机理上多强调突出的椎间盘组织对神经根的压迫，因而治疗目的也就是解除压迫。其作用有减轻椎盘内压力，促使髓核不同程度的回归；促进神经根炎症、水肿的消退和吸收；解除腰背部肌肉的痉挛；恢复腰椎后关节正常对合关系，解除滑膜嵌顿。
        倒悬牵引可拉开椎间隙，减轻机械压迫，使椎间孔扩大并产生负压吸引作用，帮助椎间盘、髓核的回纳。在倒悬的体位下，还可配合一些物理疗法如推拿、针灸、火罐、局部封闭等，可使椎间盘突出部分和神经根的急性机械性、化学性与自身免疫性的炎症迅速消退，使腰椎间盘突出症的非手术疗法达到较理想的效果。