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       【摘要】 
       三棱近年来在临床上广泛用于治疗子宫肌瘤、乳腺增生病、卵巢囊肿、不孕、痛经等病，与之相对应的药理活性研究也取得了一定成就。该文对其在妇产科临床应用相应的药理研究进行了综述。
       【关键词】  三棱； 妇产科; 药理
       
        三棱为黑三棱科黑三棱属植物黑三棱 Sparganiun stoleniferum Buch.-Ham 的干燥块茎，首载于《本草拾遗》。味苦、性平，入肝、脾经，具有破血行气、消积止痛等功能。化学成分主要包括黄酮和黄酮苷、苯丙素苷、甾体及其苷、有机酸等化合物。研究表明，三棱具有多种药理活性，并在妇产科中应用广泛。笔者就近年来与三棱在妇产科临床应用相应的药理研究综述如下，以供参考。
       1  药理活性
       1.1  调节免疫及特异性免疫作用丁永芬等［1］将由三棱、桂枝、附子等组成的桂附胶囊给36位子宫内膜异位症(寒凝血虚证)患者服用，观察治疗前后外周血抗子宫内膜抗体(EMAb)、肿瘤坏死因子-α、肿瘤相关因子125、自然杀伤细胞活性的变化。结果显示总有效率为91.67%，治疗后EMAb阳性率、肿瘤坏死因子-α水平明显下降，而外周血肿瘤相关因子125水平也下降，自然杀伤细胞活性则提高。可见，三棱与桂枝、附子等同用可从多方面调节子宫内膜异位症(寒凝血虚证)患者体内存在的免疫功能失调。另外实验研究表明三棱能改变血液流变性［2，3］，改善微循环，加速血液流动速度，运输血液的免疫细胞，加速自身异物的清除，同时也改善组织营养，促进病变恢复，因此具有特异性免疫作用。党春兰［3］认为三棱活血祛淤的药理作用机理为血细胞压积及血沉速率的显著减少而导致全血黏度降低，从而起到活血祛淤的功效。
       1.2  抑制乳腺增生作用李湘奇等［4］采用苯甲酸雌二醇联合黄体酮造模，用乳癖康合剂(三棱、柴胡、莪术等)治疗，结果提示乳癖康合剂能够降低乳腺增生病大鼠血清雌二醇、垂体促乳素及促卵泡成熟激素含量， 升高孕激素的含量。可见乳癖康合剂可通过调节乳腺增生的性激素水平、影响VEGF的活性、抑制腺体新生血管的形成、改善腺体的微循环而逆转乳腺腺体的增生，这与三棱在乳腺增生病中的广泛应用一致。
       1.3  镇痛及抗凝血作用三棱的镇痛及抗凝血作用在实验研究中已被广泛证实。邓英君［5］、邱鲁婴等［6］采用小鼠扭体法及热板法，对三棱不同提取物进行镇痛及抗凝血作用研究，结果表明，三棱不同提取物都能明显降低因醋酸刺激引起的扭体反应次数，提高小鼠因热刺激引起疼痛反应的痛阈值，有明显的镇痛作用，对小鼠凝血时间也有显著影响。金志春等［7］通过对盆腔舒胶囊(水蛭、三棱、莪术、元胡、桂枝等) 的药效学研究，观察该药对小鼠痛阈的影响，并与妇科千金片、阿斯匹林作比较，结果提示其镇痛作用强于妇科千金片接近阿斯匹林。
       1.4  诱导乳腺癌细胞凋亡张瑾峰等［8］运用EPICS-ELITE型流氏细胞仪研究莪术、三棱、IL-6对人乳腺癌细胞凋亡的诱导作用，结果发现它们对人乳腺癌细胞的凋亡都有明显的诱导作用，诱导凋亡可能是其抑杀肿瘤的作用机制之一。
       1.5  抑制异位子宫内膜细胞增殖余晓辉［9］为探讨活血化瘀中药对子宫内膜异位症( EMT)模型大鼠异位子宫内膜细胞的增殖的影响，制备活血化淤中药（三棱、蒲黄、灵脂、莪术、玄胡）含药血清，干预体外原代培养的大鼠异位内膜和在位内膜细胞，应用噻唑蓝(MTT) 比色法比较活血化淤中药含药血清对二者增殖的影响。结果提示活血化淤中药含药血清对EMT模型鼠异位内膜的增殖有显著抑制作用，而对在位内膜的增殖无明显影响，为临床用药提供了实验依据。
       1.6  抗炎及抑制子宫平滑肌收缩作用金志春等［7］通过对盆腔舒胶囊(水蛭、三棱、莪术、元胡、桂枝等) 的药效学研究，观察该药对塑料环所致大鼠子宫炎症、大鼠肠系膜微循环、家兔离体子宫平滑肌收缩的影响，并分别与妇科千金片、山莨菪碱、阿托品等中西药物作比较。结果提示盆腔舒胶囊具有良好的抗炎、抑制子宫平滑肌收缩、改善微循环的作用。
       2  毒副作用
        三棱的急性毒性实验显示，小鼠按480 g/kg生药煎剂灌胃给药7 d，药后小鼠活动减少，静卧不动，第2天恢复正常，未见死亡。小鼠腹腔注射LD50为（233.3±9.9）g/kg(生药)，小鼠呼吸抑制而死亡，死亡前出现短暂的抽搐惊跳［10］。
        苗晓玲等［11］为观察部分破血活血中药对妊娠早期小鼠流产及死胎的影响，选用桃仁、红花、三棱、 赤芍、川芎、丹参6味中药，分低、中、高剂量组及对照组，单味水煎剂给妊娠早期小鼠灌胃，观察各组用药后的流产数、死胎数、活胎数。结果显示三棱高剂量组的流产率与对照组相比有显著性差异。可见三棱可使妊娠早期小鼠流产和出现死胎，与剂量有一定的相关性，为中医药理论及妇产科临床用药提供了部分实验研究依据。
        另有报道，某药剂师调配中药处方时，只要接触了三棱就会出现打喷嚏、不停地流鼻涕眼泪等不明原因的重感冒症状，此类过敏反应较少见，也未见有文献报道，其机理有待临床重视和探讨［12］。
       3  小结
        综上所述，三棱在妇产科中所表现的破血行气，消癥化积等作用，已被实验研究证实， 这为今后中医药防治妇科肿瘤、子宫内膜异位症等疑难疾病的研究提供了有益的启示。随着科学技术的日益发展，人们对三棱的研究日趋深入，研究领域日趋扩大，其药理作用也正在被更多的挖掘出来并为人们所利用。但对其系统研究开发尚未见有更新的进展，特别是制剂方面，研究尚不充分，而且毒副作用的研究也不够深入，有待于进一步研究。
       【参考文献】
         　　［1］丁永芬，李光荣. 桂附胶囊对子宫内膜异位症(寒凝血虚证)外周血EMAb、CA125、TNF-α、NK细胞影响的临床研究［J］. 新中医，2005，37(9)：25.
       
       ［2］和 岚，毛腾敏. 三棱、莪术对血淤证模型大鼠血液流变性影响的比较研究［J］. 安徽中医学院学报，2005，24(6)：35.
       
       ［3］党春兰，辛小南. 三棱对家兔血液流变学的影响［J］. 河南医科大学学报，1996，31(3)：31.
       
       ［4］李湘奇，宫少波，魏 芳. 乳癖康合剂对乳腺增生病大鼠血清性激素及乳腺组织血管内皮生长因子、微血管密度表达的影响［J］. 北京中医药大学学报(中医临床版)，2005，12(5)：1.
       
       ［5］邓英君. 三棱不同提取物镇痛及抗凝血作用研究［J］. 时珍国医国药，1999，10(12)： 883.
       
       ［6］邱鲁婴，毛春芹，陆兔林. 三棱总黄酮镇痛作用研究［J］. 时珍国医国药，2000，11(4)：291.
       
       ［7］金志春，张敦兰，谭宫屏，等.盆腔舒胶囊治疗慢性盆腔炎的药效学研究［J］. 上海中医药大学学报，2002，16（1）：56.
       
       ［8］张瑾峰，王 喆，刘 欣，等. 莪术、三棱、白介素-6对人乳腺癌细胞凋亡的诱导作用. 中国科协第五届青年学术年会论文，2004：219.
       
       ［9］余晓辉，黄光英，陆付耳. 活血化淤中药对大鼠异位子宫内膜细胞增殖的影响［J］. 华中科技大学学报(医学版)，2006，35(1)：93.
       
       ［10］张铁军，苏 雅. 中药三棱的药源调查及其活血作用研究［J］. 中草药，1991，22(6)：272.
       
       ［11］苗晓玲，曹 东，母昌敏，等. 部分破血活血中药对妊娠早期小鼠流产及死胎的影响［J］. 云南中医中药杂志，2005，26(1)：31.