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       【关键词】  葛根素；,,,临床应用；,,,不良反应
       关键词：葛根素；   临床应用；   不良反应
       中药葛根来源于豆科野葛或甘葛的干燥根，具有辛凉解表的作用。葛根素是从中药葛根中提取出来的中药单体成分。其化学名是4，7二羟基8βD葡萄糖异黄酮。临床上广泛应用于心血管方面的疾病，其疗效得到了充分肯定。近年来对葛根素的临床应用及不良反应的报道比较多，现对其进行归纳总结，以供参考。
       　　1   临床应用
       1.1   冠心病心绞痛张氏等［1］对98例符合国际命名标准的冠心病心绞痛患者随机分两组。治疗组50例，男性29例，女性21例；年龄39～75岁；病程＜1年者15例，1～5年者20例，6～10年者1例，10年以上者3例。对照组48例，男性27例，女性21例；年龄40～76岁；病程＜1年者16例，1～5年者18例，6～10年者10例，10以上者4例。两组均口服肠溶阿斯匹林50 mg，1次/d；消心痛l0 mg，3次/d。治疗组在此基础上另予葛根素注射液0.3 g加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，1次/d。两组均治疗14 d。对两组患者用药前后心绞痛发作次数、程度、持续时间及心电图、血压、血液粘度的变化进行观察。结果治疗组50例，显效16例，有效27例，无效7例，总有效率86%；对照组48例，显效10例，有效23例，无效15例，总有效率68.75%。梁氏［2］亦对60例冠心病心绞痛病人随机分组进行治疗观察。两组均予硝酸甘油10 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，1次/d，消心痛10 mg，辅酶Q1020 mg，3次/d，口服。治疗组另用葛根素30 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，1次/d，两组均治疗15 d。结果治疗组显效53.33%，有效36.67%，无效10.00%，总有效率90.00%，对照组显效29.63%，有效44.44%，无效25.93%，总有效率74.07%。
       1.2   急性脑梗死魏氏等［3］对79例急性脑梗死病人随机分为两组，治疗组42例，男性23例，女性19例；年龄46～75岁。对照组37例，男性20例，女性17例；年龄52～76岁。治疗组以葛根素注射液400 mg加入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注；对照组以复方丹参注射液20 ml加入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注。两组均连续用药14 d。可根据病情使用脱水剂；病前服用降压药、降糖药以及治疗冠心病药物者可连续使用，但不用影响血小板功能或凝血机制的药物。结果两组疗效对比。治疗组愈显率59.52%，总有效率92.86%；对照组愈显率21.62%，总有效率59.46%。
       张氏等［4］对80例患者随机分为两组，每组各40人。对照组用复方丹参注射液20 ml加入低分子右旋糖酐250 ml静脉滴注，1次/d。治疗组用葛根奉注射液300mg加5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注，1次/d。两组均15 d为1个疗程。两组治疗结果比较：治疗组总有效率为92.5%，对照组总有效率为77.5%。
       1.3   椎―基底动脉供血不足性眩晕冯氏［5］对64例此病患者随机分为两组。治疗组34例，男性20例，女性14例：年龄60～81岁；病程6个月至10年；轻度7例，中度18例，重度9例。对照组30例，男性18例，女性12例；年龄60～79岁；病程5至10个月；轻度7例，中度16例，重度7例。对照组每晚口服西比灵5 mg，恶心、呕吐者于胃多安10 mg肌注。治疗组在对照组治疗的基础上加用葛根素注射液250 ml，静脉滴注，1次/d。两组疗程均为14 d。观察两组治疗前后主要症状：眩晕、头晕、恶心、呕吐、头痛、上肢麻木、颈项不适、健忘等变化。结果：治疗组治愈8例，显效10例，有效12例，无效4例，总有效率88.24%；对照组，治愈4例，显效6例，有效10例，无效10例，总有效率66.67%。
       1.4   突发性耳聋何氏等［6］对75例单耳特发性突聋患者随机分为3组(每组25例)：A组为葛根素组，B组为星状神经节阻滞组，C组为联合组(A＋B组)。3组年龄、性别、发病至就诊时间及伴随症状无显著差异(P＞0.05)。A组采用葛根素注射液200 mg加入0.9%氯化钠注射液250 ml稀释后静脉滴注，1次/d；B组以1%利多卡因10 ml加维生素B12 500 μg星状神经节阳滞，1次/d；C组使用A组和B组2种方法联合治疗。3组均10 d为1个疗程。结果：A组痊愈6例，显效6例，好转5例，无效9例，总有效率64%；B组痊愈8例，显效8例，好转4例，无效5例，总有效率80%；C组痊愈17例，显效5例，好转1例，无效2例，总有效率92%。
       1.5   慢性呼吸衰竭毛氏［7］对68例符合慢阻肺、慢性呼衰的患者随机分为两组，治疗组38例，男性29例，女性9例；年龄55 ～78岁。对照组30例，男性22例，女性8例；年龄55～77岁。在吸氧、抗炎、止咳、化痰、改善心肺功能等综合治疗基础上，治疗组用葛根素注射液400 mg加5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，1次/d，14 d为1个疗程。对咳嗽、咳痰、气促、血液流变等指标、动脉血气指标进行观察、测定、比较，结果治疗组显效9例，有效15例，无效4例，总有效率89.5%；对照组显效8例，有效13例，无效9例，总有效率70%。
       1.6   中风陈氏等［8］对64例符合中风先兆诊断标准的患者随机分为两组，两组均口服肠溶性阿司匹林0.5 g，1次/d。治疗组另予0.9%氯化钠注射液250 ml加入葛根素0.5 g静脉滴注，1次/d。两组均治疗14 d。结果：治疗组治愈12.5%，显效37.5%，有效43.75%，无效6.25%，总有效率93.75%；对照组治愈9.37%，显效21.88%，有效37.50%，无效31.25%，总有效率68.75%。
       　　2   不良反应
       2.1   溶血性黄疸董氏等［9］报道，男74岁，因高血压、脑梗塞入院，治疗以络活喜5 mg，ql2 h，开博通25 mg，Tid；消心痛10 mg，Tid，葛根素注射液20 ml/次静脉滴注。使用葛根素2 d后，患者出现面色严重黄疸，巩膜黄染。经查血，诊断为溶血性黄疸。停用葛根素注射液，配以中药汤剂以疏肝利胆，清热化湿退黄。7剂水煎服后，查血，病人黄疸消失，确诊为葛根素注射液过敏所致。
       2.2   溶血性贫血关氏［10］报道，男，56岁，因高血脂就诊，给予静脉滴注葛根素注射液治疗，输入液体约10 min，患者突然出现双侧腰痛，伴寒战、畏寒。随即出现肉眼血尿，呈酱油色，尿量减少。经过化验、B超等检查，诊断为急性肾功能不全，溶血性贫血，作葛根素抗体检测，患者血清中存在GGS依赖性抗体，主要为lgM类有活化补体迹象。GGS药物性抗体致病损害结果成立。即证实患者有葛根素引起的溶血性贫血。
       2.3   阵颤丁氏等［11］报道，女，因颈椎压迫就诊，当日给予葛根素粉针剂400 mg加入5%葡萄糖250 ml静脉滴注。50 min后，患者感到头部发胀，恶心、四肢无力。立即停药。停药后，患者以上症状缓解，又50 min后，患者头颈部出现不自觉的震颤，开始较轻，1 h后10 min一次阵颤。每次出现持续2 min，患者头、颈、肩发生频率很快地、不可自控的晃动与震颤，上、下颁不自主的张合，无法清晰的发音。肌注地西泮10 mg，后静脉滴注琥珀酸氢化可的松50 mg，震颤逐渐缓解。
       2.4   心源性休克郑氏［12］报道，男，56岁，因阵发性心慌4月余入院，既往有青霉素过敏史。入院后予倍他乐克、心律平、爱倍静脉滴注。1周后因症状改善不明显，停爱倍静脉滴注，予0.9%氯化钠250 m1＋葛根素0.4 mg(40滴/min)，输注5 min时，患者自诉胸闷、憋气、急测血压160/100 mmHg，双肺呼吸音清晰，心率70次/min，律齐，窦性心律，无早搏。停止静脉滴注葛根素，给予吸氧及消心痛10 mg口服。5 min钟后胸闷减轻；20 min 后，再次出现胸闷、憋气、烦躁不安，伴面色苍白、大汗、脉搏细弱、缓慢。立即给予地塞米松、多巴胺、阿拉明、阿托品静推，30 min后症状缓解，血压正常。
       葛根素的临床应用前景还有待进一步的挖掘。同时在临床应用中还要注意其偶尔出现的不良反应，做到安全、合理、有效地利用葛根这一中药资源。
       参考文献：
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       ［5］   冯德辉.葛根素治疗椎一基底动脉供血不足性眩晕疗效观察［J］.中国中医急症，2004，13(5)：282282.
       ［6］   何慧敏，梅义汉.葛根素复合星状神经节阻滞治疗突发性耳聋治疗观察［J］.实用中西医结合临床，2004，4(3)：88.
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       ［8］   陈宝先，冯丽伟.葛根素治疗中风先兆证临床观察［J］.中国中医急症，2004，13(9)：563563.
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       ［12］   郑丽丽.葛根素致心源性休克1例报告［J］.山东医药，2004，44(20)：1717.
       (合肥市第一人民医院   230061)