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       【关键词】  中药处方； 中药制备； 脚注； 剂量单位； 服用方法
       
        医生处方是指导药剂人员调配药物的书面文件，其作用是向医务工作者、患者介绍药品的重要信息，它具有技术和法律责任。但是有部分临床医生却忽视了这一点，导致开中药处方书写不规范，主要表现在：在开具中药饮片处方时，较普遍存在用药名称不严谨、省略脚注、处方药名交待不清，处方药味偏多，计量单位书写不规范以及服用方法交待不清等。试述如下。
       1  使用中药别名，而非《中国药典》的一药一名
        别名的出现由来以久，不但给药剂人员审方增加难度，同时也容易引起医患、药患和药医之间的矛盾和纠纷，影响患者用药安全。主要表现在：①随意或沿用俗名、异写、缩写，例如把紫苏叶写成家苏叶；把金银花写成双花、二花；把郁李仁写成李仁；把土鳖虫写成土元等等；②处方中谐音字、错别字及简体字较常见，例如半夏写成半“下”；牛膝写成牛“夕”；鳖甲写成“别”甲；藤类中药中“藤”字都写成“屯”，如鸡血“屯”、钩“屯”、忍冬“屯”、蚤休写成“早”休、玄参写成“元”参等。以上现象较普遍，应引起临床医生的高度重视。
       2  省略脚注
        按照《处方管理办法》，药物调配、煎煮的特殊要求应注明在药品后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等。但有些医师开方时不注明脚注，而由药师据药性决定先煎后下，但药师不了解患者的病情，例如，大黄后下具有泻下功能，而久煎或其他药物同煎，则可降低泻下作用，如果脚注不清，其后果一是影响疗效，二是患者在这家医院抓药有后下的药包，在另家医院却没有，会误认为医院少抓或漏抓药味，而造成医患纠纷。还有布包的旋伏花，先煎的石膏、龟版、鳖甲等都应在脚注中注明。
       3  处方药名交待不清
       3.1  入药部位交待不清例如唇形科植物紫苏其叶有解表散寒、行气和胃功效；其子能降气消痰、平喘、润肠；其梗能理气、宽中、止痛、安胎。因其作用不同，《中国药典》以紫苏叶、紫苏子、紫苏梗的名称，作为三种药分别收载。可见紫苏是植物名非处方药名。医生应在处方时交待清楚。
       3.2  名物不相符中药多数存在“同名异物，异物同名”“异科同名，同名异科”的混乱现象。如沙参有南沙参和北沙参，处方只写沙参；豆根有山豆根和北豆根，处方只写豆根；贯众有紫萁贯众和绵马贯众，处方只写贯众等等。医生在开方时应规范化，必须按《中国药典》要求写全名（法定名称），做到名称药物相符。
       3.3  滥用并开药并开药除了常用的生熟地、二冬等，还有一些不常用的如全荆芥（荆芥和荆芥穗）、白蒺藜（沙苑子和白蒺藜）等，还有医生自创并开药，如丹参皮（丹参和牡丹皮）等。
       4  药味偏多
        离经典方差之甚远，笔者通过查阅文献资料，结合本院处方抽查发现，我院门诊处方中药味偏多现象普遍存在。而中医经典《伤寒论》113方，内佚一方，余112方用药536味次，平均每方只4.81味药，药味最多的14味，少的才1味。以4味药的最多，有23方，3味者居二有20方，5味与7味者均18方，并列第三。上述四者共79方，占总方数的70%以上。象这些经方大多组方严谨、配伍精当、疗效显著。所以，药味的多少并不与疗效成正比。药味过多，不仅会使药物互相牵制，削弱疗效，还会增加病人的经济负担，造成过大药量或增加药物不良反应及毒性反应，导至身体伤害。
       5  计量单位不规范
        部分医药人员受传统习惯的影响，至今仍沿用“枚”“片”“条”“个”等作计量单位，这是非常不科学的，特别是一些毒性中药，由于计量不准确，容易造成患者身体伤害，例如：蜈蚣虫体有大小，条与条之间重量差异1 g左右。所以应该按《中国药典》要求，以克作计量单位。
       6  服用方法交待不清
        有些传统中成药的服用方法要向病人详细交待清楚，如某些贵重中成药（如安宫牛黄丸）药丸上镶着一层真金金箔，该金箔是药丸中一种重要成分，有镇静安神、化痰作用，但医生未能向病人交待清楚，给病人带来服用时困难，有的把药丸表面的金字枢掉了，造成药品的浪费和疗效的损失。又如传统的蜡封中成药，其药丸外面是蜡壳，起到密封药丸的作用，由于医师未能交待清楚，病人将外面蜡壳当药丸吃了，所以，要特另提示病人：服用药丸时，要去掉外面的蜡壳。医生或药剂人员要详细向病人交待，避免出现“食药丢核”的吃桃现象再次发生。
       7  其它要注意的问题
        处方书写要严谨，不要出现错别字，中成药、中药饮片要分别开具；开处方后的空白处应划斜线等等。随着病人对自己用药要求合理性和安全意识不断加强，提高处方书写质量，规范医师处方行为势在必行。