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       【摘要】 
       中医专业实验诊断教学中教学模式的研究是医学高校教育改革的重要内容。根据实验诊断学课程的特点，中医专业的学科特点，提出了教学由教师与学生间、学生与学生间有相互的信息输入输出和反馈这样的“三级”模式，代替原来传统的教师输入信息、学生接受处理信息这种“两级”教学模式。在现有教学环境下，如何体现教师的主导作用和提高学生学习的主动性，进行了研究和探讨。
       【关键词】  中医专业 “三级”教学模式 “两级”教学模式 实验诊断学
        中医专业诊断学教学,是基础与临床之间的桥梁课。实验诊断学是从实验室检查的角度来讲授疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后判断,是诊断和解释疾病规律最基本的理论和方法,是中医专业学生必须掌握的最基本的课程之一。实验诊断学是一门具有独立理论体系、高新技术密集、适应性强、多学科交叉的综合性边缘学科。近年来，随着医学实验诊断技术的不断发展，实验诊断学在医学诊断中的作用越来越大。实验诊断学教学应以临床思维能力的培养为核心，以激发学生的学习热情为手段,培养学生分析问题、解决问题的能力及正确的临床思维，促进“学生”向“医生”的角色转换。
        在培养中医专业学生的教学过程中，除临床实习外，大部分课程的教学仍采用传统的“两级”教学模式，即老师是知识的灌输者，学生是知识的接受者。物理诊断的教学重点应以掌握实际操作技能为主，这种教学模式不适于物理诊断的教与学。因此，我们采用“三级教学法”，提高了教学效果。
        我们结合实验诊断学的特点，教学模式由以往的以教师为中心，转变为以学生为中心，以学生为主导。提出“三级”教学模式并进行了实践和探索，改进了教学方法由原来传统的教师输入信息、学生接受处理信息这种“两级”教学模式，转变为教师与学生间、学生与学生间有相互的信息输入输出和反馈这样的“三级”教学模式［1］。
        教师→学生
       1  高素质的教师任课，增加学生责任感
        带教老师的一言一行都会潜移默化的影响学生的职业道德和人生观。因此 ,教师要有高尚的思想道德情操。教师应具有较高的教学能力，这就要求教师一要掌握丰富的专业知识；二要有较高的基本技能；三要具有丰富的临床经验。实验诊断学的教学与其它课程的教学不同，它具有很强的专业性，尤其本门课程又是基础医学与临床医学各科之间的桥梁课，要求授课教师应具备生化、生理、病理等基础课程的专业知识，以及内科学、外科学等专业知识；还应具有较高的基本技能和临床经验，帮助学生树立正确的人生观和价值观。
       2  灵活的教学方法，培养学生学习的兴趣
        教师要有灵活的教学方法，在传授知识的过程中，善于启发和诱导，充分调动学生大脑的积极主动思维，应用启发式、讨论式、诱导式等教学方法，引导学生动脑、动口、动手，克服困难，进行创造性地学习。适时利用多媒体、电教、临床实例讨论等教学形式。内容的组织要清晰，简单明了，语言要丰富多彩，采用轶闻趣事，来提高学生学习的兴趣性。就医生接诊患者的一般程序：初步病情分析→辅助诊断→确诊→治疗。在全过程中实验诊断学的重要地位和作用进行讲解，确定正确的临床思维的方法。时刻记住“我是医生”，引导学生，以疾病的症状、体征或异常实验结果以及学生在学习中存在的问题为线索，引导学生发现问题，讨论问题和提高解决问题的能力［2］。
       3  挑战社会需求，培养学生学习的积极性
        现在的学生大多自主学习意识不强，对教师的依赖思想严重。实验诊断学检验项目繁多，内容枯燥乏味，课时较少，掌握起来有一定困难，学生容易产生畏难情绪。现在的在校学生，大多是独生子女，肩负着家庭和社会的重担。我们正处在一个经济高速发展的时代，经济的发展主要是人才的竞争，现在的大学生又处在激烈竞争的中心。因此，做一个优秀的具有较高素质的中医专业学生，能为社会、家庭作出突出贡献，为人类健康贡献自己毕生的精力。为了取得良好的学习成绩，适应人才市场的激烈竞争，还要给予一定的压力，要适当增加一些作业，建立考试、考核制度提高学习的积极性和主动性；培养思考和发现及解决问题的能力，使学生立于不败之地。理论性知识的教学，以“教”为主，实验课的教学以“学”为主，这样的教学增强了师生相互间的感情，更容易面对面交流，活跃了学生学习思维，为培养出更优秀的有较强实际技能的中医专业学生奠定了基础［1，3］。
       4  组织学生讨论，使学生之间进行交流
        提倡学生之间,相互学习知识、交流知识以及学习方法的时间、场所、内容。选择部分章节实验，进行课堂讨论，如尿液的实验，请有较强组织能力和表现欲望强的学生分头准备，或以小组为单位也可以宿舍为单位，分别组织讨论后推举出主要发言人，宣讲实验内容，操作步骤、注意事项、质量控制等，并进行讨论。对尿中出现的蛋白和管型与肾病的关系进行讨论，每个同学都可提出疑问，参与讨论补充不足和遗漏。了解实验结果是如何取得的，及留取标本时的注意事项，这样做可以师生互动，教学相长，发挥以学生为主体、以教师为指导的双向教学，营造氛围，让学生讲明自己的观点，热烈讨论，积极争辩；教师设疑→释疑，由浅人深，由易到难，分层讲解［1］。理论联系实际 ，引导学生运用所学知识，结合当前病例，反复思考，提高解决实际问题的能力。以宿舍为单位还可以把业余时间利用起来，饭后睡前都可以讨论学习，更有利于教学，收到事半功倍的效果［4，5］。
       5  让学生上讲台执教，教师充当节目主持人的角色
        创造条件和机会让学生充当教师，以充分调动学生的积极性，体验教中学和掌握学习过程中的关键点，提高其自学能力，让学生上讲台讲解粪便的检验，浆膜腔积液的检验，然后组织学生讨论。结合临床结肠癌便血的实例，按着临床思维由表及里，抓住疾病的本质。大家都可以提问题，这样既激发了学生学习的兴趣，又增强了学生在学习中的记忆，取得较好的教学效果。教师可以在学生发言时，作补充或启发性提问，最后作总结讲解。整个过程中教师做到课前诱导、课堂引导、课后疏导，以利达到预期的目的［2，3］。
        “三级”教学模式，让学生“鱼”“渔”双收，也使学生们的充沛精力得到合理利用，追求新知识、探索科学发展的前沿的愿望得到满足，同时教学相长、教学互补，可激发师生教学科研的灵感，增进师生感情。培养既有丰富知识，又有组织能力、理解能力、表达能力、创造能力、交流能力的综合型人才［6］。
        
       【参考文献】
         　　［1］肖月升，樊瑞芬，张 丽，等.中西医结合治疗血液病举隅 ［J］.时珍国医国药，2006，17（7）：1334.
       
       ［2］李璧凌.我院临床教学工作的做法与体会［J］.中华医院管理杂志，1994（11）.
       
       ［3］樊瑞芬，肖月升，张 丽，等.三级教学法在物理诊断学教学中的应用初探［J］.山西医科大学学报，2006，8（1）；48.
       
       ［4］樊瑞芬.透析钙曲线对血液透析中血压的影响［J］.临床荟萃，2006，21（5）：345.
       
       ［5］肖月升，耿建芳，杨瑞合，等. 初论“中心辩证”［J］.时珍国医国药，2006，17（6）：1062.
       
       ［6］肖月升，耿建芳，冷毓青，等.黄芪党参蘑菇煎对食管癌胃癌辅助治疗的临床研究［J］.时珍国医国药，2006，17（3）：401.