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       【摘要】 
       目的探讨补虚益肾法辨证治疗高血压病的临床效果。方法运用随机数字表法将80例患者分为治疗组50例和对照组30例，分别采用益肾降压方和西药治疗两种治疗方法。结果在降低血压方面，两组无显著性差异。但在症状改善及尿蛋白改善方面均有较显著差异。结论益肾降压方于阳中求阴，使人体阴平阳秘，起到平稳控制血压作用，并且有效的防止与减轻肾损害，是高血压病肾虚患者较为理想的康复良方。
       【关键词】  补虚益肾法 高血压病
        我们从200112～200405之间，运用补虚益肾法治疗高血压病肾虚患者50例，取得明显疗效。
       1  临床资料
       1.1  一般资料
       全部病例均为门诊患者，按随机数字表法将80例患者分为两组，治疗组50例，男22例，女28例，年龄最大75岁，最小46岁，平均62.1岁，病程2～32年；对照组30例，男13例，女17例，年龄最大77岁，最小42岁，平均60.7岁,病程3～30年。经统计学处理，两组性别、年龄、病程、血压水平均无显著性差异，有可比性。
       1.2  诊断标准
       高血压病参照1999年WHO/ISH高血压标准。中医辨证属肾元不足，患者均有不同程度的头晕健忘，腰酸或痛，双下肢乏力或有水肿，夜尿1～3次等症状。尿常规检查：尿蛋白 微量～+ +，或尿中有少量红白细胞。
       2  治疗方法
       2.1  治疗组益肾降压方：熟地、山药、山茱萸、枸杞、菊花、泽泻、丹皮、巴戟、杜仲。按比例配方，随证适当加减。如有肺胃热盛酌量加黄芩、知母；肝气郁滞加香附、郁金、夏枯草等；脾虚明显加生芪、党参；阴虚加玉竹、元参；血瘀明显加当归、丹参等。水煎服，1剂/d，分2次服，每4周为1个疗程。
       2.2  对照组西药治疗，降压0号1片，1次/d。
        治疗组中，凡未用西药治疗者，完全用中药治疗，原服西药者加服中药，两组均以4周为1个疗程。两组饮食生活习惯均未发生较大变化。
       3  治疗效果
       3.1  疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》。
       3.1.1  观察血压血压达到正常范围，为显效；高低压均较治疗前降低10mmHg以上，为有效；血压同前或升高，为无效。
       3.1.2  观察症状腰酸痛、夜尿频繁，水肿等症状消失，为显效；腰酸痛，夜尿频繁等症状减轻，其中减轻的标准，腰酸痛以患者自我感觉的时间长度与程度为主，夜尿以每日减少1次以上为准，水肿主要观察双侧下肢每日临睡前水肿的深度与踝上高度，为有效；症状同前或加重，为无效。
       3.1.3  观察尿常规尿常规阴性为有效；尿蛋白及红白细胞较前减少为显效；尿常规治疗前后无变化或尿蛋白及红白血球增多，为无效。
       3.2  治疗效果
       3.2.1  血压治疗组显效23例，有效18例，总有效41例，无效9例。对照组显效14例，有效9例，总有效23例，无效7例。
       3.2.2  症状治疗组显效10例，有效30例，总有效40例，无效10例。对照组显效2例，有效14例，总有效16例，无效14例。
       3.2.3  尿常规治疗组显效7例，有效22例，总有效29例，无效21例。对照组显效1例，有效7例，总有效8例，无效22例。经χ2检测两组在降低血压方面无显著性差异 (P>0.05) ,在症状及尿蛋白改善方面有显著差异（P<0.01）。
       4  讨论
        高血压病大多属中医“眩晕”范畴。前人辨治中有主虚、主痰、主风、主火诸说，仁者见仁，智者见智。临床实践观察到，眩晕者肝火风痰者不少，但肾元不足为主者亦很多。《素问·至真要大论》中有“诸风掉眩皆属于肝”。而肝肾同源，肝肾不足不能敛阳，“肾虚而阳无所附者”［1］可导致眩晕诸症。《灵枢·海论》曰“髓海有余则轻功多力，自过其度，髓海不足，则脑转耳鸣，胫痠眩冒，目无所见，懈急安卧”［2］。所以张景岳说“眩晕一证虚者居其八九，而痰火者不过十中二三”［3］肾虚证高血压多见于中老年人。肾阴虚而阳亢者有之，阴虚及阳，痰湿阻阳，元阳不足之高血压病患者亦不见，我们运用益肾降压方于阳中求阴，而使人体内阴平阳秘，起到平稳、控制血压的作用。
        现代高血压病治疗的目标是：不仅应注意血压的平稳和控制，更应着重考虑易损器官的保护。研究证明，高血压患者发生微量蛋白尿的程度显著高于血压正常者，尿中蛋白排出量的多少可反映肾小球的损伤程度。肾虚患者与西医所说的肾损害是有一致性的， 高血压病是引起和加重肾功能恶化的重要危险因素之一，在缓进性高血压病中，由于对肾细小动脉的影响，可产生良性肾硬化，最终导致肾功能衰竭［4］，25%终末期肾衰与高血压病有关，而在高血压病患者中，常因患有其他疾病服用多种药品，许多药品在治疗疾病的同时并存对肾的损害与肾负担，从而两方面提示我们肾保护的重要性，加上人过壮年之后，在生理上肾气渐渐虚衰，正常排毒解毒功能减弱，天癸之竭不过女七七，男七八［5］，亦提示我们益肾之重要。益肾降压方在治疗高血压病的过程中，较降压0号在改善症状和减少尿蛋白上有优势，既有效控制了血压，又能有效的防止与减轻肾损害，可谓一举两得，是高血压肾虚患者康复的较为理想之方。
        
       【参考文献】
         　　［1］单书键，陈子华.古今名医临症金鉴·头痛眩晕卷，第1版［M］.北京：中国中医药出版社，1999：5.
       
       ［2］北京中医学院.内经选读·海论第三十三，第1版［M］.上海：上海科学技术出版社，1972：134.
       
       ［3］张介宾.景岳全书·杂证类·眩晕，十七卷，第1版［M］.上海：上海科学技术出版社，1959：320.
       
       ［4］上海医科大学.实用内科学，第10版［M］.北京：人民卫生出版社，2000：1286.
       
       ［5］北京中医学院.内经选读·上古天真论，第1版［M］.上海：上海科学技术出版社，1972：4.