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       【摘要】 
       目的评价复方川芎胶囊合用消心痛治疗冠心病（CHD）心绞痛。方法66例冠心病心绞痛患者随机分成两组，服用复方川芎胶囊、消心痛者为A组，病例33例；单服消心痛者为B组，病例33例，均治疗一个月。观察临床症状、心电图变化。结果A组显效16例，有效13例，总有效率87.8%；B组显效13例，有效11例，总有效率72.7%。结论复方川芎胶囊合消心痛治疗CHD心绞痛疗效显著，复方川芎胶囊合消心痛治疗CHD心绞痛疗效优于单用消心痛。
       【关键词】  复方川芎胶囊 消心痛 冠心病 心绞痛
       
        复方川芎胶囊治疗冠心病心绞痛是一种有效中成药，笔者将该药用于临床治疗冠心病心绞痛33例，现报道如下。
       1  资料与方法
       1.1  一般资料
       入选病人66例，其中男性44例，女性22例；年龄42～72岁，平均54岁。冠心病心绞痛史平均4年。66例随机分成两组：复方川芎胶囊合用消心痛为A组，单服消心痛为B组。
       1.2  病例选择按《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中冠心病心绞痛诊断标准，66例中合并高血压病22例，糖尿病16例，高粘血症28例，陈旧性心肌梗塞6例，心律失常23例，包括室性期前收缩20例，房性阵发性心动过速3例，完全性右束支传导阻滞5例，左前分支阻滞6例。
       1.3  治疗方法两组均于基础治疗如口服肠溶阿斯匹林75 mg，1次/d，高血压病病人给于卡托普利， 12.5～25 mg，3次/d，倍他乐克12.5 mg，2次/d，口服。心绞痛发作时给予硝酸甘油舌下含化。治疗组用山东凤凰制药有限公司生产的复方川芎胶囊1.4 g，3次/d，口服，消心痛10 mg，3次/d，口服；对照组用消心痛10 mg，3次/d，口服。
       1.4  观察指标两组同时记录心绞痛每日发作次数和持续时间，用药起效及持续时间及心电图检测。
       1.5  统计方法计数资料采用χ2检验。
       1.6  疗效标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》制订。心绞痛疗效标准：治疗后心绞痛症状消失或基本消失，发作次数减少75%以上为显效；心绞痛发作次数减少50%以上为有效；未达上述标准为无效。
        心电图疗效标准：静息心电图恢复正常为显效；静息心电图缺血ST段下移治疗后回升0.1 mv以上，或T波变浅达50%以上，但未达正常为有效；心电图无显著变化为无效。
       2  结果
        A组：显效16例，有效13例，无效4例，总有效率87.8%。B组：显效13例，有效11例，无效9例，总有效率72.7%。结果见表1～2。表1  两组心绞痛疗效比较（略）表2  两组心电图疗效比较（略）
       3  讨论
        冠心病心绞痛属中医的“胸痹”“心痛”［1］范畴，可由老年体虚、饮食不当、情志失调、寒邪内侵等引起心脉痹阻，不通则痛，该病治疗在于活血通脉止痛即扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流量及改善心肌营养，复方川芎胶囊即有此作用。复方川芎胶囊是山东凤凰制药有限公司与天津药物研究院联合研制开发并于2000年批准生产治疗冠心病心绞痛的中成药。本药源自古方，为历代医学家所推崇，主要成分为川芎和当归。
        药理研究表明川芎所含的有效成分为四甲吡嗪（川芎嗪）和阿魏酸，其成分有明显的扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量及营养心肌作用，对血管平滑肌有解痉作用，对由肾上腺素或氯化钾引起的主动脉壁收缩有明显拮抗作用，对结扎兔冠状动脉前降支所形成的实验性急性心肌梗塞具有减轻病变程度、缩小梗塞范围作用［2］。当归药理成分主要为当归酮与阿魏酸，能明显抑制大鼠因ADP或胶原诱发血小板聚集，阿魏酸作用机制与阿斯匹林不同之处在于它并不促进血管壁内PGH2转化为PGI2。PGI2能同血小板膜上的相应受体结合，激活腺苷酸环化酶，使血小板内cAMP升高，TXA2合成受到抑制。阿魏酸能抑制血小板释放5HT，后者是血小板聚集的促进剂，阿魏酸也能提高血小板中cAMP浓度，抑制TXA2合成［2］。
        川芎与当归组合，加强抗心肌缺血缺氧作用，稳定心肌细胞膜，保护线粒体及溶酶体功能降低心肌耗氧量，降低外周阻力，解除血管平滑肌痉挛，改善微循环。我们观察复方川芎胶囊合用消心痛治疗冠心病心绞痛疗效显著。目前对冠心病心绞痛患者常规采用抗凝扩冠，减轻心脏负荷的治疗。在药物治疗无效的情况下采用冠脉介入治疗，而复方川芎胶囊则是通过另一途径改善心肌代谢，改善心肌缺血来实践心脏保护作用。
        本文A组33例患者应用复方川芎胶囊治疗冠心病心绞痛比对照组临床症状有明显改善，心绞痛发作次数明显减少，心电图ST-T有明显改善，证明复方川芎胶囊治疗冠心病心绞痛疗效肯定。复方川芎胶囊是一种中成药，临床上未发现明显的毒副作用，是一种有前途的中成药，值得进一步探讨。
        
       【参考文献】
         　　［1］王永炎.中医内科学，第1版［M］.上海：上海科学技术出版社，1997：108.
       
       ［2］沈映君.中药药理学，第1版［M］.上海：上海科学技术出版社，1997：129，130，168.