文章标题 全文   多个检索词，请用空格间隔。

       【关键词】  解毒化痰汤 甘利欣 乙型肝炎肝功能异常
       
        200301～200512间，笔者用解毒化痰汤联合甘利欣治疗慢性乙型肝炎肝功能异常，取得较好疗效。现报道如下。
       1  资料与方法
       1.1  病例
       本组病例全部糸本门诊病人，共61例。全部病例均符合西安全国肝炎会议慢性乙型肝炎诊断标准［1］，其HBsAg均为阳性，血清总胆红质基本正常范围。按就诊时间顺序随机分为治疗组31例，对照组30例。其中治疗组男18例，女13例；年龄28～53岁；病程5～17年。对照组男19例，女11例；年龄25～55岁；病程6～15年。病情，治疗组HBeAg阳性24例，HBVDNA阳性23例，肝功能ALT86～298U/L，AST58～234U/L；对照组HBeAg阳性22例，HBVDNA阳性20例，肝功能ALT67～288U/L，AST88～254U/L。两组病例性别、年龄、病程、病情均无显著性差别（P＞0.05）具可比性。
       1.2  方法
       对照组口服甘利欣胶囊150 mg，3次/d，同时 口服肝太乐、维生素等。治疗组在上述基础上加用自拟中药解毒化痰汤口服。方药：法夏、陈皮、茯苓、白花蛇舌草、虎杖、半枝莲、蒲公英、夏枯草、黄芩、黄芪、仙灵脾。1剂/d。胁痛加郁金、玄胡；口渴加茅根；腹胀加川朴；纳差加建曲、山楂等。 
       1.3  观查项目
       每天观查症状、体征及药物不良反应，每15 d复查肝功能，治疗两个月后比较两组疗效。
       1.4   统计学方法 用卡方检验。
       2  结果
        两组病人肝功能复常比较，治疗组ALT复常率81%（25/31），对照组复常率为53%（16/30）；治疗组AST复常率77%（24/31），对照组复常率为53%（16/30），χ2分别为5.16（P＜0.05）、3.92（P＜0.05），差异有显著性意义。
       3  讨论
        据笔者观察，慢性乙型肝炎病人其主要临床表现多有病程迁延缠绵不愈，眼眶周围略呈晦暗，厌油腻厚味，舌苔白腻，乏力嗜睡，胁下痞滿疼痛等痰病症状特点［2］。祖国医学认为湿热疫毒内侵是乙型肝炎发病的首要因素［3］。湿为阴邪最易损伤阳气，导致脏腑功能失调。中医认为“脾为生痰之源”，脾阳不振，则不能运化水谷、津液，瘀而化痰，从而痰毒胶着致病情迁延不愈。痰浊性腻而粘，若腻滞胸胁阻滞气机升降之道，在肝病则可表现为胁肋胀滿，肝区疼痛；若粘滞气血，使血行缓涩，可致痰浊互结致肝脾肿大等痰病证候，故而笔者自拟解毒化痰汤与常用护肝药甘利欣联合治疗慢性乙型肝炎。
        本方中白花蛇舌草、虎杖、半枝莲、黄芩、蒲公英、夏枯草等系清热解毒之品，现代药理研究证实，上述药物均有不同程度的体外抑制乙肝病毒及抗肝损伤促进肝功能恢复的作用［3］。方中法夏燥湿化痰，消痞散结；陈皮理气化痰，调理气机，使气顺痰化；茯苓渗湿健脾，湿去则痰自不生。然痰的生成与肾也有关系，如肾阳虚衰易致水凝为痰，故加以补气温肾的中药黄芪、仙灵脾。上述药物共同组成解毒温阳、燥湿化痰之剂，以达到护肝降酶之功效。
       【参考文献】
         　　［1］中华医学会传染病寄生虫病学分会、肝病学分会，病毒性肝炎防治方案［J］.中华肝脏病杂志，2000，8：342.
       
       ［2］朱曾柏.中医痰病学（增订本），第2版［M］.武汉：湖北科学技术出版社，1987：48.
       
       ［3］刘 平.现代中医肝脏病学，第1版［M］.北京：人民卫生出版社，2004：480.