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       【关键词】  利咽合剂 喉源性咳嗽
        喉源性咳嗽系我国中医耳鼻喉科奠基人干祖望教授命名的新病种，目前已为全国中医界所接受，得到临床医师的重视。其主要特点有：先有咽喉部发痒，继则阵发性咳嗽或呛咳不断，直至咯出少许粘液才稍微好转，夜晚多发，咳甚则小便自遗或伴呕吐。笔者利用利咽合剂治疗喉源性咳嗽80例，取得较好疗效。现介绍如下。
       1  一般资料
        80例患者均为200101～200512期间门诊病人，其中男性37例，女性53例。年龄20岁以下5例，20～35岁13例，36～50岁47例，51岁以上15例。病程最短7 d，最长5个月。全部患者均行胸透检查，排除肺部疾患。
       2  治疗方法
        运用我院自制制剂利咽合剂（宁药制字Z04000820，规格250 ml），并配以咽立爽含服。主要药物有：南沙参、麦冬、石斛、桑叶、射干、玉苏子等。3次/ d，30 ml/次。咽立爽为白色至淡黄色滴丸，有特异香气，具有消肿止痛、清利咽喉的作用。1～2粒/次，含服，3～4次/ d。同时嘱患者多饮水，6 d为1个疗程，连服2个疗程。服药期间饮食忌辛辣、生冷、油腻以及多糖食品。
       3  治疗结果
       3.1  疗效标准咽痒、干咳消失，咽喉部体征恢复正常，停药后1个月无复发为痊愈；咽痒、干咳基本消失，咽喉部体征基本恢复正常为显效；咽痒、干咳减轻，咽喉部体征改善为有效；症状、体征均无改善为无效。
       3.2  结果80例患者中：痊愈：28例，占35%；显效24例，占30%；有效：22例，占27.5%；无效：6例，占7.5%。总有效率达92.5%。
       3.3  病案举例女，52岁。20040913初诊。15 d前患者曾患“感冒”，经用感冒药和抗生素治疗5 d后咽痛、发热等症状消失，唯留咽痒干咳不解。又口服抗生素、西药化痰药10 d，仍无效，前来我处就诊。诊见：咽喉部不适感，咽干咽痒，痒即作咳，阵发性咳嗽甚至呛咳，咳甚面红目赤，咳出少许稀痰方能缓解，以夜晚为甚，有时影响睡眠。纳少，二便调。舌淡红，苔薄，脉细数。专科检查：咽部轻度充血，颗粒状滤泡增生，黏膜干燥。心肺听诊无异常，胸透、血常规亦无异常发现。诊断：喉源性咳嗽。辨证属肺阴亏虚，肺失滋润，肺气上逆所致。治宜养阴润肺，利咽止咳。给予本院制剂利咽合剂3次/d，30 ml/次。咽立爽1～2粒/次，含服，3～4次/ d。服药3 d后咽部症状、咳嗽减轻，续服4 d而愈。
       4  体会
        喉源性咳嗽已被众多医家所认识并加以深入研究，近年来随着气候变迁，大气污染加重，患者叠进感冒药、滥用抗生素等，使本病发病日趋增多。患者有时也会感觉此次咳嗽与以往肺系咳嗽不同而来耳鼻喉科就诊。临床表现：咽喉不适感或异物感，口干、咽痒即咳，阵发性咳嗽或呛咳，咳声短促而沉闷，愈咳愈闷，愈咳愈不舒畅，持续较长时间方能缓解。咳嗽的起点在喉部（声门以上），干咳无痰或痰稀色白量不多，夜晚多发，常迁延不愈。专科检查：咽黏膜表现为慢性充血状态，肌膜干燥，变薄或苍白发亮，咽反射敏感，咽后壁滤泡增生。此病多为外感之后，外邪侵袭稽留于咽喉或病后余邪未尽，邪气久羁导致气血运行及气机升降不利，肺失濡润，肃降无权，肺阴亏损而作咳。咽喉为诸经出入之要冲，为肺之门户，故此病肺阴亏虚、肺气上逆是主因。治疗当以养阴润肺、利咽止咳。利咽合剂是以沙参麦冬汤加减制作而成的合剂，具有养阴生津、清热利咽的作用。其中沙参、麦冬均有较强的养阴生津、润肺止咳的功效；石斛能生津润燥、舒利咽喉，对热病后期阴伤而余邪未尽者尤其适合。射干具有清热解毒、祛痰利咽的作用，干老谓其为“治咽喉良药”；玉苏子侧重降肺气止咳；桑叶具有解热、祛痰、镇咳的作用，与麦冬、沙参配伍尤适用于燥咳、干咳，诸药合用共奏润肺养阴、利咽止咳之功效。咽立爽滴丸性味芳香能即时缓解干咳。临床发现，一般使用止咳化痰药和抗生素治疗该病没有明显疗效。本病治疗要点应利咽喉降肺气，则能直接改善咳嗽症状。利咽合剂配合咽立爽服用能尽快祛除喉痒，缓解咳嗽，服用方便，临床疗效颇佳，易于被广大患者接受。