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       【关键词】  排消汤 桃核承气汤 腹部手术
        腹部手术后患者经常出现胃肠功能减弱，肛门排气、排便时间延长。笔者运用中医中药方法，自200503开始，以桃核承气汤为主方加减，自制排消汤，已经使用82例患者，疗效可靠。现报告如下。
       1  临床资料
       1.1  一般资料
       本组82例，年龄自16～79岁，平均年龄49岁，其中男56例，女26例，急诊手术者40例。在病种上，急性阑尾炎手术患者30例，其中合并穿孔者10例；胆石症手术患者20例，其中合并行胆总管手术者10例；胃空肠吻合手术患者9例，肠梗阻手术患者11例，其中有8例行小肠切除，结肠癌手术患者2例；脾破裂手术患者10例；其中4例合并腹膜后血肿，3例合并胰腺损伤，3例合并胃壁损伤；2例合并脑外伤（均为Ⅲ级脑外伤）。
       1.2  方药名称排消汤。
       1.3  方药组成玄参15 g，法夏15 g， 赤芍15 g，大黄8 g，枳实12 g，黄芩15 g，当归15 g，陈皮15 g，炙甘草8 g，厚朴10 g，桃仁12 g，炒二芽各15 g。
       1.4  制法以上13味加盖面水煎煮两次，2 h/次。加蔗糖25 g煮成溶液500 ml罐装灭菌。
       1.5  功能与主治理气健脾，化淤通腑，滋阴润肠通便，用于术后增强胃肠蠕动促进食欲和消化。
       1.6  用法与用量口服，3次/d，80 ml/次，小儿酌情减量或遵医嘱。
       1.7  注意事项
       1.7.1  孕妇禁用，哺乳期慎用。
       1.7.2  经期慎用。
       1.7.3  上消化道行吻合术者48 h内慎用。
       1.7.4  术后合并腹泻者酌减。
       2  结果
        该组患者均缩短了肛门排气排便时间，使用排消汤除2例因出现服药后腹泻而减药外，余未见其它不适。表1  排消汤临床使用前后肛门排气排便时间对比（略）
       3  讨论
        腹部手术者其病变过程，从中医角度分析：由于温热火毒内生，脾胃功能失调，同时突然受到手术的打击，超过了人体生理所能调节的范围，从而导致人体内的气血、经络、脏腑功能失调致使气滞、血郁、痰湿阻于内，轻则气机失调，重则血淤内阻，甚则气血淤滞，结聚成块；或术后气血津液亏虚，大肠传化失司，致使大便秘结不通，治之以理气健脾，化淤通腑滋阴润肠通便。本方以张仲景的桃核承气汤为基本方加减，方中加玄参以滋阴生津；加陈皮、法夏以理气健脾；加赤芍以活血化淤兼以通腑。原方去芒硝以防泻下过猛加剧阴津亏虚。