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       【关键词】  中药 炮制方法 剂量 配伍
        中药“双向性”作用是指一种中药具有趋向相反的两种不同的作用，如升与降，补与泻，收与散等。影响中药“双向性”作用因素较多，从广义上看，有药用部位、炮制方法、用药剂量、配伍、提取溶媒等。但药用部位不同，名称不同，应引起注意，如紫苏之叶具有升、散的作用，紫苏之籽具有沉、降的作用，其药名分别为（紫）苏叶、（紫）苏子。临床应用容易区别。有少数中药用不同溶媒可提出不同成分，这些不同成分的功效不尽相同，有些还可表现出“双向性”，但中药汤剂的提取溶媒一般用水，而其他溶媒的使用，大多数需要一定的设备条件，所以，只有制药厂才能完成，而制药厂生产的药物一般为中成药或为含单体成分的西药，中成药和西药具有全面完整的标签和使用说明书，故临床应用也不易混淆。中药“双向性”具有临床意义的作用因素主要是炮制方法、用药剂量和配伍药物三个方面。
       1  炮制方法
        改变药物的性能，使之更能适合病情的需要，是中药炮制目的之一。有些中药本身没有“双向性”作用，经用适当的或不同方法炮制加工后，改变或部分改变了药物的性味功能，使之表现出“双向性”作用。
        如：何首乌生用泻下通便，解疮毒，补益力弱且不收敛，经反复蒸晒或用黑豆汁制熟后失去泻下作用而补肝肾，并可益精血，涩精止崩。
        黄柏清下焦湿热，酒制后兼清上焦湿热。
        砂仁主要作用于中焦，用于行气开胃、化湿醒脾，盐炙后可下行温肾，用治小便频数。
        莱服子生用主升，用于涌吐风痰，炒制后主降，用于降气化痰，消食除胀。
        地黄生用性寒凉血，制熟后则转温而补血。
        茜草生用凉血化淤，炒炭止血化淤。《本草汇言》中载甘草：“用酒制则行，醋制则止”。
        甘草生用以泻火解毒为主，蜜炙后则以补脾益气为主。寒热血淤出血均可用。
        蒲黄、卷柏等生用活血化淤；炒炭收涩止血。
        生大黄性沉而不浮，主用于下焦胃肠积滞，大便秘结，酒制后则上行，用于清降上焦实热之邪，如咽痛目赤、牙龈肿痛等。
       2  用药剂量
        用药剂量的大小，主要影响药物的作用强度或速度。同一药物剂量大小的控制，一般根据患者的年龄、体质、病程、病势等因素来考虑，但有些中药剂量大小不同，则表现“双向性”作用。如：红花，量大破血（泻淤血），量小补血（补血虚），《本草衍义补遗》中就载有红花“多用破留血，少用养血”之说。大黄，少用能收敛，健胃止泻，大量则致泻。
       3  配伍
        有些中药因配伍的不同，也表现出“双向性”作用。
        如：桂枝与麻黄配伍，治外感风寒、表实无汗者，与白芍配伍，则治外感风寒、表虚有汗者。
        麻黄与升浮性药物配伍而升，与沉降性药物配伍而降。
        茯苓与猪苓、白术等配伍而散，可治水肿、小便不利；与山芍等配伍而收，可治小便多，滑数不禁。
        《本草新编》中载茜草配伍补气之药以行血，配伍补阴之药以止血。
       4  小结
        中药“双向性”作用是中药功效的一种特殊表现形式，这种特殊表现形式，给临床用药带来许多有利的一面，但同时又带来一些不利因素。有利的是由于中药的这些“双向性”作用，扩大了中药的应用范围，使临床用药更具灵活性，更能符合病情需要。不利的是使中药的临床应用更具复杂性。
        由于中药的“双向性”作用是由同一中药体现，临床应用往往容易忽视，如需补而取其泻，需升而取其降，需收而取其散，严重误病害人。因此，中药“双向性”作用，应引起中医药工作人员的足够重视。