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       【关键词】  参芪白术散； 化疗反应
       化疗是肿瘤病的重要治疗手段。化疗对全身有抗癌作用,但大多数患者在接受化疗后反应较大,往往影响继续化疗,因此近年来人们不断探索中医药治疗,改善化疗反应,使之能坚持完成化疗,对抗癌细胞的扩散、转移起到了积极作用。我院自1994年以来，收治化疗病人30例采用参苓白术散加减治疗，取得满意疗效。现总结如下。
       1  临床资料
       
       病例选择自1994年以来在我院作化疗的30例病人。其中男6例，女24例，年龄34～70岁。80%病历均为癌肿术后20 d后伤口恢复良好，来我院作化疗，为减缓患者化疗反应的发生，均在化疗同时同步口服参苓白术散煎剂治疗，并随证加减。
       2  治疗方法
       
       处方组成：人参20 g，白术 15 g，苡仁10 g，茯苓15 g，砂仁10 g，扁豆10 g，莲子20 g，桔梗6 g，甘草3 g，三棱5 g，莪术5 g，白花蛇舌草30 g。水煎服，1剂/d，二煎分次服。呕吐，腹泻甚者加法夏10 g，竹茹10 g；腹胀甚者去山药 、莲子加枳实10 g，佛手10 g；外周血象下降显著者加生地、黄精、枸杞。
       3  治疗结果
       3.1  疗效评定标准 化疗反应症状全消失并能顺利完成全化疗为显效；化疗反应症状缓解还能坚持完成化疗为有效；因化疗反应不能完成全疗程者为无效。
       3.2  结果 显效26例，有效3例，无效1例，总有效率96%。
       3.3  典型病例女，46岁，护士，20001118在某肿瘤医院行右下肺叶切除术，术后用顺铂为主的联合大剂量化疗，化疗至总量的一半时即出现白细胞降至2 600/mm3，并见眩晕、呕吐、耳鸣、乏力、脱发、腹胀，即停止化疗，支持疗法20 d后，回我院内科住院作化疗就诊时除上述症状外并伴脉沉细，舌淡暗，苔白厚。治宜健脾益肾，和胃止呕。处方：太子参30 g，白术10 g，苡仁20 g，扁豆10 g，茯苓20 g，砂仁6 g，桔梗6 g，生地20 g，黄精20 g，法夏20 g， 竹茹10 g，生姜6 g，大枣10 g，甘草6 g。1剂/d，二煎分次服。10剂后诸症大减，白细胞升高到4 600/mm2，尔后开始化疗，同时继续服上方，能顺利完成全量化疗，并坚持服用成方参苓白术散颗粒配六味地黄丸，以保证机体能在6个月后接受下1次化疗。
       4  讨论
       
       化疗是治疗肿瘤病的重要手段，但大部分患者对化疗反应大，往往是影响继续治疗的重要原因，常出现外周血象下降及胃肠道症状如呕吐、恶心、纳呆、乏力、脱发等症状，这均源于化疗药物伤气耗阴，损伤脾胃，累及肝肾，临床上以脾、肾两虚最为常见，故我科采用参苓白术散加减治疗。本方具有益气健脾的功效并佐以补肾之品。方中人参 、白术、健脾益气；苡仁、茯苓、扁豆健脾化湿；砂仁芳香醒脾，能促使中洲运化，使上下气机贯通而止呕；桔梗为引经药，如舟楫载药上行；中医认为肾主骨、生髓，配生地、黄精、枸杞补肾而养阴，以治外周血象下降之症。脾胃升降失和，胃气上逆所致呕吐甚则配以法下、竹茹、枳实、佛手理气化痰，清胆和胃，以治呕吐；三棱、莪术活血化淤，消除积食；白花蛇舌草清热解毒，并能抗癌。全方扶正驱邪相合，化湿养阴互补，驱邪不伤正，健脾益气而不壅塞，能有效地治疗化疗反应，以保障病人化疗的顺利完成，对防治癌细胞扩散转移起到积极作用，对提高病人抗病能力，提高生存率，提高生存质量均有积极作用。