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       【关键词】  京万红软膏； 阿昔洛韦； 带状疱疹
       
       我们自200101～200512，采用京万红软膏与阿昔洛韦联合治疗带状疱疹30例，疗效满意。现报道如下。
       1  资料与方法
       1.1  临床资料选取200101～200512在我院门诊就诊病例57例。随机将患者分为治疗组30例，对照组27例。治疗组30例中，男18例，女12例；年龄最小16岁，最大69岁，平均年龄50.4岁；病程1～3 d；皮损发于面部3例，胸背和腰腹部23例，发于四肢4例。对照组27例患者中，男18例，女9例；年龄最小16岁，最大71岁，平均年龄51.7岁；病程1～3 d；皮损发于头面部1例，胸背和腰腹部23例，发于四肢2例，均发于身体单侧。两组患者在年龄、性别、病程、临床症状等方面比较无显著性差异，具有可比性。
       1.2  入选与排除标准
       1.2.1  纳入标准年龄在16～71岁；临床具有典型症状和体征的带状疱疹患者，病期在3 d之内，愿意接受本方案治疗、能按医嘱坚持用药、依从性好者。
       1.2.2  排除标准临床症状符合带状疱疹的诊断标准，对长期应用皮质固醇激素或免疫抑制剂及其它激素禁忌症者；患有严重高血压病、活动性消化道溃疡病、肝肾功能不全、全身衰竭者；妊娠及哺乳期妇女；有较重真菌病者；治疗观察过程未进行到底的均为排除病例。
       1.3  治疗方法对照组及治疗组患者均口服阿昔洛韦0.8 g，5次/d，肌注维生素B12500 μg，1次/d。治疗组除按上述方法口服阿昔洛韦及肌注维生素B12外，加用生理盐水清洗患处，将京万红软膏涂于疱疹处，消毒纱布覆盖，换药1次/d，疼痛剧烈者增加换药次数。10 d为1个疗程。随访1个月观察后遗症发生情况。用药前后检查肝、肾功能。
       1.4  疗效判定标准
       1.4.1  止疱为原发水疱开始干涸，无新水疱出现。
       1.4.2  止痛疼痛消失或较前有明显减轻。
       1.4.3  结痂水疱全部干枯结痂。
       1.4.4  痊愈脱痂，疼痛消失或明显减轻。
       1.4.5  后遗神经痛发疹后局部疼痛持续超过1个月。
       1.5  统计学方法计量资料分析采用t检验，计数资料分析采用χ2检验。
       2  结果
       2.1  疗效两组止疱、结痂、脱痂、疼痛缓解及消失时间比较，差异均有统计学意义。结果见表1。
       表1  两组疗效比较（略）
       与对照组比较（X2=1.275），△P＞0.05
       2.2  不良反应观察组除2例有胃肠不适、恶心，对照组有2例服药后有轻度胃肠道症状外，其他人无不良反应发生。均未作任何处理，也未停止治疗。两组均未见皮疹扩散、肝肾功能异常及病情加重现象，亦无药疹发生。
       3  讨论
          
       带状疱疹中医称为缠腰火丹、蛇丹、火带疮，发于颜面又叫蜘蛛疮、蛇盘疮。中医认为带状疱疹多由肝郁气结，郁久化火，肝胆火甚，湿热内蕴，外溢皮肤而成；或脾失健运，蕴湿化热，湿热搏结，蕴集肌肤而成；以及外感毒邪而成。烫伤为突然感受湿热外邪，外邪郁积肌肤而至。两病有许多相似之处：一有相似的感受外界湿热之邪的病因；二有相似的郁积肌肤的病所；三有相似的剧烈疼痛的临床表现；四有相似的脾肺脏腑归属（肺主皮毛、脾主肌肉）；五有相似的发病机理（外邪郁于肌肤，湿热之盛，烧灼局部，患处出现水疱、渗液）。京万红为治疗烧、烫伤的常用药物，其组方（国药准字Z12020440，天津达仁堂达二药业有限公司提供）及方解：地榆、当归、桃仁、紫草、金银花、五倍子、白芷、血竭、木鳖子、冰片、罂粟壳、地黄、黄连、血余炭、棕榈、半边莲、土鳖虫、白蔹、黄柏、红花、大黄、苦参、槐米、木瓜、苍术、赤芍、黄芩、胡黄连、川芎、栀子、乌梅、乳香、没药等。方中黄芩、黄连、黄柏、胡黄连、紫草、金银花、半边莲、地黄、大黄等清热，解毒，凉血，燥湿；当归、桃仁、红花、土鳖虫、川芎、赤芍、乳香、没药等活血散瘀，行气止痛；苍术、木瓜、白芷等健脾渗湿；木瓜、川芎、苍术伸筋活络；冰片清热止痛，止痒，防腐；血余炭、棕榈、槐米凉血，散瘀止血；白蔹清热解毒，敛疮生肌；血竭、木鳖子生肌敛疮止血，活血散瘀止痛。本方药味较多，但各药之间相须相使、共同发挥活血解毒、消肿止痛、去腐生肌的作用。我们对京万红的组方进行分析后发现，京万红恰恰能够满足治疗带状疱疹的需求。京万红局部涂擦，可促进局部炎症的吸收及皮损的结痂脱落，且能有效止痛。
       
       现代医学认为，带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒侵犯周围神经所致。阿昔洛韦是合成的抗病毒药，对病毒有特殊的亲和力，进入疱疹病毒感染的细胞后，与脱氧核苷竞争病毒胸苷激酶和细胞激酶，抑制病毒复制。
       
       阿昔洛韦与京万红联合应用，充分发挥了中西医结合治疗本病的优势，具有简单方便、效果明显的优点。