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       【摘要】 
       目的观察新雪片治疗外感高热症的临床疗效，并与常用西药对比。方法选取80例外感高热症患者，随机分为治疗组和对照组各40例，分别给予新雪片和日夜百服宁及常规补液治疗，观察用药后体温及临床症状体征变化。结果治疗组40例，痊愈30例，显效7例，无效3例，总有效率92.5%。对照组40例，痊愈25例，显效9例，无效6例，总有效率85.0%。两组间疗效比较P＜0.05，有显著差异。对照组开始退热时间（2.175±1.599）h较治疗组（3.313±1.578） h短，差异有极显著意义。首次降至正常时间两组无显著差异，治疗组（7.253±3.265） h,对照组（6.456±3.369） h。完全降至正常时间治疗组（27.849±19.634） h明显较对照组（55.675±20.465） h短，差异有极显著意义。结论新雪片治疗高热症虽起效稍慢，但退热作用持久，可以更快完全退热，临床应用未发现有明显不良反应，可作为治疗急性病的首选中药制剂。
       【关键词】  新雪片； 高热； 外感
       高热是临床上最常见的症状之一，其发病率很高。笔者用中成药新雪片治疗高热80例，并与西药组进行对照。现将结果报道如下。
       1  临床资料
       
       本组病例均来自我院急诊，年龄为18～60岁，男女各半。
       1.1  西医诊断标准参照《内科疾病诊断标准》［1］制定，临床上均具备以下条件：①起病急，病程24～48 h；②体温≥39℃， ＜40℃，并可伴鼻塞、流涕、咽痛、干咳、头痛、全身酸痛等。查体可见咽部充血伴或不伴扁桃体肿大；③血常规检查，白细胞计数及分类可在正常范围或偏高。
       1.2  中医诊断标准参照国家中医药管理局医政司〔1994〕1号文《中医内科急症外感高热症诊疗规范》［2］制定。
       
       外感高热卫气同病证：主证：高热恶寒，烦渴，少汗身痛。兼证：大便秘结，小便短赤。舌脉：舌红，苔薄黄或厚腻，脉浮数或洪大。本组病例均属中医外感高热卫气同病症，经西医诊断为上呼吸道感染或急性扁桃体炎者。
       1.3  排除标准①有严重心、肝、肾及造血系统疾病；②妊娠、哺乳期患者；③慢性呼吸道疾病患者。
       
       将所有病例随机分为两组，治疗组40例，对照组40例。两组性别、体温、年龄等资料经统计学处理无明显差异。
       2  治疗方法
       2.1  给药方法治疗组给予新雪片（庆安制药股份有限公司生产广州奇星药业有限公司），2片/次，3次/d，同时静脉滴注复方氯化钠注射液500 ml，维生素C 2.0 g加入0.9%盐水500 ml，1次/d。对照组给予日夜服宁口服，1片/次，3次/d，同时静脉滴注复方氯化钠注射液500 ml，维生素C 2.0 g加入0.9%盐水500 ml，1次/d。治疗期间不再使用其它药物。开始用药后每2 h测体温，连续观测24 h，无发热者每8 h测温，仍有发热者每4 h测体温。
       2.2  观查指标观察体温开始下降时间、首次降至正常时间、完全降至正常时间以及鼻塞、流涕、咽痛、干咳、头痛、全身酸痛、咽部充血等症状体征变化。
       3  结果
       3.1  疗效评定参照卫生部《抗菌药物临床研究指导原则》执行。72 h内退热，症状消失，咽部充血水肿消失，为痊愈；72 h内退热，症状明显好转，咽部充血水肿明显减轻，为显效；用药72 h仍有发热，症状无改善，咽部充血水肿无变化或加重，为无效。
       3.2  统计学处理计量资料以（±s）表示，采用χ2检验进行计量资料的比较，t检验进行率的比较。
       3.3  治疗结果
       3.3.1  两组疗效比较治疗组40例，痊愈30例，显效7例，无效3例，总有效率92.5%。对照组40例，痊愈25例，显效9例，无效6例，总有效率85.0%。经统计学处理，两组间疗效比较P＜0.05，有显著差异，说明治疗组疗效优于对照组。结果见表1。
       表1  两组疗效比较（略）
       与对照组比较，*P＜0.05，n=40
       3.3.2  两组退热时间比较从表2看出，对照组开始退热时间较治疗组短，差异有极显著意义，说明对照组退热起效较治疗组快。首次降至正常时间两组无显著差异。完全降至正常时间治疗组明显较对照组短，差异有极显著意义，说明治疗组与对照组相比虽起效稍慢，但退热作用持久，可以更快完全退热，而对照组则起效虽快，但发热易反复，完全退热时间慢。
       表2  两组退热时间比较（略）
       与对照组比较，**P＜0.01
       3.3.3  不良反应在观察治疗中，治疗组仅有3例出现轻度腹泻等不适症状，其它无任何不良反应；对照组有13例出现体温反复回弹及上腹痛、呕吐等不良反应。
       4  讨论
          
       新雪片是由石膏、寒水石、滑石、人工牛黄、栀子、广升麻、穿心莲、竹叶卷心、冰片、珍珠层粉、芒硝等14味药物组成，其组方源于清热开窍的名方“凉开三宝”之一紫雪丹，功效清热开窍，镇痉熄风。主治温热病，热邪内陷心包及热盛动风之证。证见高热烦躁，神昏谵语，痉厥，口渴引饮，唇焦齿燥，尿赤便秘，舌质红绛苔黄干，脉弦数有力，以及小儿热盛痉厥。其中石膏性辛甘大寒，归肺、胃经，可清热泻火，除烦止渴，适用于温热病邪在气分，壮热、烦渴、汗出、脉洪大等实热证。现代药理研究报道石膏及白虎汤对内毒素发热有明显解热效果。寒水石辛咸寒，归心、胃、肾经，功效清热泻火，常与石膏同用。滑石甘、淡、寒，既能利水，又熄风止痉，清解暑热；牛黄味苦性凉，归肝、心经，功效熄风止痉，化痰开窍，清热解毒，可适用于温热病及小儿惊风之壮热神昏，惊厥抽搐等症；栀子味苦性寒，归心、肝、肺、胃、三焦经，清热泻火除烦，可用于热病烦闷；升麻辛甘微寒，归肺、脾、胃、大肠经，可发表透疹、清热解毒，可用于风热头痛、麻疹不透、齿痛口疮、咽喉肿痛等多种热毒证；穿心莲味苦性寒，归肺、胃、大肠、小肠经，功效清热解毒，燥湿消肿，可用于外感风热、温病初起，肺热咳喘，肺痈吐脓、咽喉肿痛；竹叶卷心为竹叶中卷而未放的幼叶，甘、辛、淡、寒，归心、胃、小肠经，用于热病烦渴、口疮尿赤；冰片辛、苦、微黄，归心、脾、肺经，功效开窍醒神，清热止痛，可用于热病神昏，目赤肿痛、喉痹肿痛等；珍珠层粉味咸性寒，归肝、心经，功效平肝潜阳，清肝明目，镇心安神，与上药合用，加强清热除烦定惊止痛之功；芒硝咸、苦、寒，归胃、大肠经，功效泻下、软坚、清热，用于实热积滞、大便燥结，咽痛、口疮、目赤及痈疮肿痛。诸药合用，清热解毒功效强，用于各种热病之发热，如扁桃体炎、上呼吸道感染、咽炎、气管炎所引起的高热以及温热病之烦热不解。
       
       本观察表明，新雪片治疗高热症之退热作用缓和持久，目前，常用的西药退热药如乙酰氨基酚、布洛芬等退热作用虽快，但短时间内体温又见回升。而新雪片注射液退热后未发现有体温复升的现象，特别是对年老体弱或体温40℃以上者，不会因大量出汗、体温骤降而引起虚脱。在应用新雪片治疗过程中未发现有明显不良反应，说明新雪片治疗高热症疗效明显、可靠，可作为治疗急性热病的的首选中药制剂。
       【参考文献】
         　　［1］ 贝政平.内科疾病诊断标准［S］.北京：科学出版社，2001：380.
       
       ［2］ 国家中医药管理局.外感高热症诊疗规范［J］.中国中医急症，1995，4（6）：259.