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       【关键词】  穴位埋线； 中药口服； 慢性乙型肝炎
       笔者自2003～2005年，用穴位埋线加中药治疗慢性乙型肝炎35例，疗效显著，现报道如下。
       1  一般资料
       
       所有病例全部符合1995年第5次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订的病毒性肝炎诊断标准［1］；乙型肝炎病毒标志物（HBSAg,HBeAg,抗-HBc）均为阳性；均行肝功能检查和B超检查提示肝脾肿大而确诊。35例中，男22例，女13例；年龄最小14岁，最大64岁；病程最短6个月，最长10年；肝功能异常的32例；B超提示肝脾肿大者16例。
       
       对照组25例，乙型肝炎病毒标志物（HBaAg,HBeAg,抗-HBc）均为阳性；其中男19例，女6例；年龄最小15岁，最大55岁；病程最短6个月，最长15年；肝功能异常的21例；B超提示肝脾肿大者10例。
       2  治疗方法
       
       所有35例治疗组病例治疗采用穴位埋线加中药口服治疗。
       2.1  穴位埋线
       2.1.1  取穴肝俞（双）、脾俞（双）、太冲（双）、足三里（双）。
       2.1.2  操作方法局部皮肤消毒，选用消毒备用羊肠线约2 cm，将其套入埋线针内，右手持针，刺入所选穴位，待得气后方可将线推入穴位内。刺入深度同针刺深度，针眼处用消毒敷贴固定1～2 d。30 d埋线1次。
       2.2  口服中药中药的基本方组成：柴胡12 g，当归12 g，白芍15 g，白术15 g，茯苓15 g，贯众10 g，虎杖15 g，田基黄30 g，佛手10 g，黄芪30 g，甘草6 g。随证加减：湿热重者加黄芩10 g，茵陈10 g；呕吐严重者加法夏12 g；胃脘胀满，食欲不振严重者加莱菔子10 g，鸡内金10 g。上述中药煎成汤剂后每日服用3次，连续服用30 d。
       
       上述治疗方法以30 d为1个疗程，治疗3个疗程后观察疗效。在治疗期间每1个疗程后复查1次肝功能，3个疗程后复查乙肝病毒标志物（HBSAg,HBeAg,抗-HBc）。
       
       对照组给予单纯的保肝治疗，用10%葡萄糖注射液加阿拓莫兰注射液1.2 g静脉滴注，1次/d，30 d为1个疗程，共治疗3个疗程。
       3  治疗结果
        
       3.1  疗效标准按照文献［2］标准。主要症状消失、肝功能恢复正常、原肝脾肿大者较前缩小＞80%为显效；主要症状明显改善，肝功能恢复基本正常（相关指标如ALT及γ-CT下降＞30%），原肝脾肿大较前缩小＞30%为有效；未达到有效标准者为无效。
       3.2  疗效分析治疗组显效20例（57.1%）；有效13例（37.1%）；无效2例（5.8%）。总有效率是94.2%。对照组显效8例（32%）；有效6例（24%）；无效11例（44%）。总有效率是56%。两组的显效率及总有效率均有显著性差异（P＜0.05）。
       
       治疗3个疗程结束后，乙肝病毒标志物（HBSAg,HBeAg,抗-HBc）转阴治疗组分别是15例（42.6%）、17例（48.6%）、11例（31.4%）；对照组分别是5例（20%）、6例 （24%）、3例（12%），两组比较有显著性差异（P＜0.05）。
       3.3  典型病例男，18岁，学生，初诊日期20030925。主诉：乏力，纳差伴上腹部胀满1年。现病史：1年来时常乏力，不思饮食，口干口苦，上腹部胀满，右胁不适及不定期疼痛（多在劳累后加重）曾服用一些保肝药（具体不详）后疗效不显，特来就诊。检查：肝区和上腹右部不同程度的压痛及叩击痛。舌质暗红，苔黄腻，脉弦细滑。患者实验室检查：乙肝病毒标志物（HBSAg,HBeAg,抗-HBc）均为阳性，肝功能检查ALT为334 U；B超提示肝脾肿大（肝超过正常1.0 cm，脾超过正常2 cm）。用上述方法治疗3个疗程后，自觉症状基本消失，复查功能结果正常、B超提示肝脾无肿大。
       4  讨论
       
       慢性乙型肝炎症状隐匿，多样，病程长，治愈绝非一日之功。中医认为，由于湿热蕴蒸脾胃，肝气失于疏泄所致。肝藏血，主疏泄，体阴而用阳。肝病患者肝功能失常，故出现一系列病理变化，表现出复杂多样的临床证候。穴位选取肝俞、脾俞两穴疏肝运脾；足三里有健脾和胃利湿；太冲泄肝火疏肝胆之经气。羊肠线为异体蛋白，在穴位内慢慢软化、分解、吸收，能代替对穴位所产生的柔和持久的刺激，达到通经络、和气血、平衡阴阳的作用，并能增强机体的自身免疫能力。同时加用中药口服，本方有疏肝理气解郁、健脾和胃利湿，兼有调和肝脾、清解热毒的功能。临床观察表明，以疏肝健脾解毒汤为主，随病、随证加味治疗，可迅速改善临床症状，促进机体和肝脏本身功能的调整和恢复，具有抑制乙肝病毒的作用，对恢复肝功能和抑制乙肝病毒的复制有明显的效果。
       【参考文献】
         　　［1］ 候建军.病毒性肝炎防治方案［J］.中华内科杂志，1995，34（11）：788.
       
       ［2］ 周卫平，张定凤.1994年世界华人肝病学术研讨会纪要［J］.中华内科杂志，1995，34（4）：227.