益心活血汤配合西药治疗冠心病心绞痛疗效观察
作者：徐玉华
作者单位：(天津市红桥区中医医院，天津 300132)
《时珍国医国药》 2007年 第7期
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【摘要】
目的观察益心活血汤治疗冠心病心绞痛的疗效。方法治疗组加服益心活血汤，对照组用鲁南欣康。两组疗程均为4周。结果两组临床症状疗效比较，总有效率分别为87.50%,77.78%；心电图疗效比较，总有效率分别为72.5%,63.8%。治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论用益心活血汤治疗冠心病心绞痛疗效显著，值得临床推广使用。
【关键词】 心绞痛； 冠心病； 中西医结合治疗； 益心活血汤
冠心病心绞痛系冠状动脉粥样硬化致其血管狭窄、阻塞不畅引起心肌缺血、缺氧的临床综合症。该病仍是目前危害人类健康最大的疾病之一。笔者自2000年以来在西医常规治疗基础上，用自拟益心活血汤治疗冠心病心绞痛76例，其中有36例为对照，取得满意疗效。现将76例治疗结果报道如下。
1 临床资料
观察病例均为200006～200606天津市红桥区中医医院内科住院及门诊病例，共76例，随机分为治疗组40例，男28例，女12例；年龄最大76岁，最小44岁，平均年龄58岁；病程6个月～15年，平均7年。对照组36例，男24例，女12例；年龄最大74岁，最小42岁，平均59岁；病程6个月～14年，平均6.8年。两组病例在病程、年龄、性别方面比较，具有可比性。
诊断标准：参照WHO冠心病诊断标准［1］和1993年我国卫生部制定的《中药（新药）临床研究指导原则》第一辑［2］。
2 治疗方法
2.1 常规治疗对照组用鲁南欣康片，20 mg/次，2次/d，肠溶阿斯匹林，100 mg/次，1次/d。如心绞痛发作频繁，用硝酸甘油5 ml，加5%葡萄糖250 ml，静脉滴注，1次/d。
2.2 治疗组在常规治疗基础上加服益心活血汤：太子参30 g，麦冬10 g，五味子3 g，瓜蒌30 g，桃红10 g，红花10 g。三七10 g（冲服）丹参15 g，川芎10 g，葛根30 g。1剂/d，水煎服，50 ml/次，3次/d。两组均以2周为1个疗程，连续治疗2个疗程后观察疗效。
3 治疗效果
3.1 疗效标准参照1979年全国中西医结合防治冠心病心绞痛及心律失常座谈会制定的《冠心病心绞痛疗效评定标准》［3］对治疗结果做出评定。
3.1.1 证候疗效评定标准胸痛、胸闷、心悸、气短等症状消失或基本消失为显效；症状发作次数、程度及持续时间明显减少为有效；症状无改善或加重为无效。
3.1.2 心电图疗效评定标准心电图缺血性改变恢复至正常或大致正常为显效；心电图缺血性ST段回升0.05 mv以上，但未达到正常水平，其在主要导联倒置的T波变浅达25%以上，或T波由平坦转变为直立为有效；心电图较治疗前无改变，或较治疗前ST段压低加深，T波倒置加深，或由直立变平坦，由平坦变倒置为无效。
3.2 结果两组临床症状疗效比较见表1，两组心电图疗效比较见表2。
表1 两组临床症状疗效比较（略）
与对照组比较，*P＜0.05
表2 两组心电图疗效比较（略）
与对照组比较，*P＜0.05
4 讨论
冠心病心绞痛属中医胸痹、心痛范畴。本病病机多为本虚标实，即气阴两虚兼痰淤阻络，故治疗应益气养阴、祛痰化淤、通脉止痛为治疗原则。本方用太子参、麦冬、五味子益气生津；瓜蒌化痰开结；丹参、葛根养血活血；三七益气通络；川芎血中之气药，行气活血止痛；桃仁、红花活血逐淤而通血脉。现代药理研究证明，太子参、麦冬、五味子有兴奋心肌作用，能增加冠脉流量，改善心肌供血，调整心肌代谢，降低耗氧量，改善微循环；瓜蒌有显著的增加冠脉流量作用；桃仁、红花、川芎均能扩张冠状动脉，改善心肌缺血缺氧；葛根可扩张冠状动脉，解除冠脉痉挛，减少心肌耗氧量，改善缺血区的心肌血供；丹参有改善微循环、扩张冠状动脉、抗心肌缺血、减慢心率、抗动脉粥样硬化、镇静止痛等作用；三七有抑制血小板聚集，抗凝溶栓作用。临床观察显示，在西医常规治疗基础上加用本方、可以显著提高心绞痛远期疗效，且无明显毒副反应，值得临床推广使用。
【参考文献】
［1］ 国际心脏病学会和协会及世界卫生组织命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准［S］.中华心血管杂志，1981，9（1）：75.
［2］ 中华人民共和国卫生部.中药（新药）临床研究指导原则，第1辑［S］.1993：41.
［3］ 陈可冀，廖家祯，肖镇祥.心脑血管疾病研究［M］.上海：上海科学技术出版社，1988：318.