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       【摘要】 
       目的观察中药消疕方治疗寻常型银屑病的临床疗效及对白介素-8（IL-8）的影响。方法治疗组36例，治疗前检测患者血清IL-8水平。口服消疕方，1剂/d，分2次水煎服；待皮疹消退或部分消退后采用放射免疫-饱和液相竞争法，检测患者血清IL-8治疗后水平的变化。结果治疗前后的IL-8指数得到改善。结论消疕方是治疗寻常型银屑病的有效方剂，值得进一步研究。其治疗原理可能与改善IL-8指数有关。
       【关键词】  寻常型银屑病； 消疕方； 白介素-8
       基金项目：河北省科技厅指导项目（No.062761781）
       银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，其病因病机至今仍不十分清楚。目前尚无特效疗法，中医在治疗银屑病研究中取得了一定的成绩。本研究采用长期用于临床行之有效的方剂，结合现代药理研究的最新成果，筛选出具有清热凉血解毒化淤中药组成消疕方，旨在找到一种有效率高复发率低的治疗方药。笔者应用消疕方治疗寻常型银屑病，疗效满意，可能与降低血清中IL-8有关。现报道如下。
       1  资料与方法
       1.1  病例选择标准41例患者均为本科门诊及住院病人，根据典型的临床表现确诊，皮损面积＞体表面积的20%。排除标准：孕妇、哺乳期妇女、12岁以下儿童；近3个月内曾全身应用维A酸类药物、糖皮质激素和免疫抑制剂者。按就诊日期将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组36例，男19例，女17例，年龄16～58岁，平均年龄36岁，病程为1年～27年，平均7.5年，其中进行期患者16例，稳定期20例；对照组15例，男8例，女7例，年龄15～56岁，病程为1～28年，其中进行期患者6例，稳定期9例。两组年龄、性别经统计学处理无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
       1.2  标本收集及细胞因子测定治疗组及正常对照组均取空腹时静脉血2 ml，分离血清，置-20℃储存待测。用放射免疫-饱和液相竞争法，检测血清IL-8水平；试剂盒由解放军总医院科技开发中心放免所提供；实验仪器：DDL-5冷冻离心机（上海安亭科学仪器厂）、GMJ型全自动放射免疫γ计数器（江苏医疗电子研究所生产）。
       1.3  统计学方法采用SPSS软件进行统计学处理，各项指标的数据均采用均数加减标准差表示。采用单因素差分析法进行统计学处理。
       1.4  治疗方法治疗组口服消疕方。药物组成：生地黄20 g，生槐花30 g，赤芍15 g，丹皮15 g，白花蛇舌草20 g，蚤休15 g，生苡米30 g，丹参30 g，鸡血藤20 g，沙参20 g，麦冬20 g。水煎服，1剂/d，取汁300 ml，分两次服用连3个月。对照组给予复方青黛胶囊，2粒/次，3次/d，两组均治疗3个月。
       2  结果
       
       本研究结果表明，治疗组及对照组两组治疗前相比IL-8含量无明显差异（P＞0.05）；两组治疗后与各自治疗前比较均明显降低（P＜0.01）；治疗组治疗后与对照 组治疗后相比其含量降低（P＜0.05）。提示治疗组有一定优势。见表1。
       表1  两组治疗前后IL-8含量变化的比较（略）
       对照组治疗后与治疗前比较，□P＜0.01；治疗组治疗后与治疗前相比，△P＜0.01；治疗组治疗后与对照组治疗后比较，*P＜0.05
       3  讨论
       
       银屑病是一种病因不明的红斑鳞屑类皮肤病，目前多数学者认为本病为多基因的遗传免疫异常性疾病［1］。IL-8是一种重要的促炎症性细胞因子，主要来源于活化的单核细胞、巨噬细胞、部分CD4+T淋巴细胞、血管内皮细胞、角质形成细胞等多种细胞。通常认为IL-8具有趋化白细胞、直接刺激角质形成细胞的增生、促进病变皮肤组织中大量微血管形成等作用，而且增殖的角质形成细胞又可分泌IL-8，从而为过度增殖、生长的表皮细胞提供足够的血液和营养，造成越来越严重的炎症反应。因此，血清中或皮损局部的IL-8升高，在介导银屑病皮损的过度增殖，炎症细胞在表皮内形成Munro微脓疡及皮损处的炎症浸润等过程中发挥重要作用［2］。
       
       消疕方是在传统中医理论指导下，根据银屑病血热、血毒、血淤的发病机理而创立的治疗银屑病的专方，通过前期临床观察疗效较好。本实验结果表明，消疕方能明显降低IL-8含量的表达，推测消疕方可能有拮抗人白介素-8作用，可从分子水平抑制白细胞的趋化性，从而具有抗炎作用、调整角质形成细胞的异常增殖和分化，起到治疗银屑病的作用。提示消疕方是一种安全有效的药物，值得进一步研究应用。
       【参考文献】
         　　［1］ Ockenfels HM, Schultewolter T, Ockenfels G, et al . The antipsoriatic agent dimethylfuma-rate immnomodulates T-cell cytokine secretion and inhibits cytokin es of the psoriatic cytokine netwoth［J］. Br J Dematol 1998:139,390.
       
       ［2］ 秦建中，秦 俭，杨海珍，等.白细胞介素-8在银屑病发病机理中的作用［J］.临床皮肤科杂志，1995：142.