文章标题 全文   多个检索词，请用空格间隔。

       【摘要】 
       目的制备展筋散并观察临床疗效。方法用散剂制备方法制备并观察临床应用效果。结果经临床观察150例患者，治疗组总有效率达94.0%，优于对照组（P＜0.05）。结论 制备工艺可行，质量稳定，对各种扭伤、软组织劳损、椎间盘突出症等有满意疗效，未见不良反应。
       【关键词】  展筋散 ； 制备； 临床应用
       展筋散是河南省洛阳正骨医院的外治经验方，具有活血生肌、消肿止痛、舒筋活络、通利关节的作用。经长期临床应用证明，该药对于治疗各种扭伤、软组织劳损（颈肩腰腿痛、肌肉劳损或损伤）、椎间盘突出症、肩周炎等症，疗效确切。现将其制备方法与临床应用介绍如下。
       1  处方
          
       由血竭、人工牛黄、乳香、没药、琥珀、延胡索、儿茶等中草药组成。经生药鉴定，均符合《中国药典》的各项规定。
       2  制备方法
       
       称取上述药材饮片分别干燥，粉碎为极细粉，过筛。按处方要求，将各成分混合均匀。用倍量递增法配制，然后装入瓶内备用。
       3  质量标准
       3.1  性状 本品为棕红色极细粉末，气清香。
       3.2  检查 其粒度、水分、装量差异、装量、微生物限度等应符合散剂［1］项下有关要求。
       3.3  定性 依照薄层色谱法［1］试验。
       3.3.1  血竭的鉴别 取样品1 g,加10%盐酸50 ml,加热,保持微沸10 min,于冰箱中静置20 min,离心,过滤,滤液加5%氢氧化钠溶液调至中性,用30 ml乙醚萃取,取乙醚层滤过,滤液挥干残渣加甲醇定容至2 ml,作为供试品溶液。取缺血竭的本品1 g同法制得阴性对照溶液。取血竭对照药材,加甲醇溶解,使成每毫升含4 mg的溶液,作为对照药材溶液。取血竭素高氯酸盐对照品,加甲醇使成每毫升含0.5 mg的溶液,作为对照品溶液。吸取上述4种溶液2～4μl,分别点于同一硅胶G薄层板上,以氯仿-甲醇(95∶5)为展开剂,展开,取出,晾干。供试品色谱中,在与对照药材及对照品色谱的相应位置上显相同颜色的斑点,阴性无干扰。
       3.3.2  人工牛黄的鉴别 取样品1 g,加水50 ml,加热,保持微沸10 min,于冰箱中静置20 min,离心,过滤,滤液加醋酸乙酯30 ml萃取,取醋酸乙酯层,挥干,残渣加无水乙醇定容至1 ml,作为供试品溶液。取缺人工牛黄的本品1 g,同法制得阴性对照溶液。取胆酸对照品,加无水乙醇制成每毫升含2 mg的溶液,作为对照品溶液。吸取上述3种溶液各2 μl,分别点于同一硅胶G薄层板上,以氯仿-醋酸乙酯-冰醋酸(5∶5∶1)为展开剂,展开,取出晾干,喷以10%硫酸乙醇溶液,在105℃烘约10 min。供试品色谱中,在与对照品色谱相应的位置上,显相同颜色的斑点,阴性无干扰。
       4  临床应用
       4.1  病例资料我院门诊和住院患者150例,其中男86例,女64例；年龄14～72岁；病程最短1h,最长4个月；急性腰扭伤32例，膝踝关节扭伤15例，慢性腰部组织损伤34例，腰椎间盘突出41例，肩周炎10例。诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》拟订。采用随机的原则将150例病例分为治疗组100例，对照组50例。
       4.2  治疗方法 治疗组用展筋散，对照组用正红花油，每次少许涂于患处，按揉至发热，3～5次/d。10 d为1个疗程。
       4.3  疗效标准 疼痛消失，活动功能正常为痊愈；疼痛减轻，活动功能轻度受限为有效；症状无明显减轻，活动功能受限为无效。
       4.4  治疗效果 经2个疗程治疗后结果见表1。
       表1  治疗组和对照组疗效比较（略）
       经χ2检验，与对照组比较，*P＜0.05
       5  讨论
       
       中国传统医学认为，关节强直、肌肉酸痛、劳伤宿疾等症皆因局部气机逆乱、壅郁阻塞经络，使气血不能调达而致。“气为血之帅，血为气之母”“气行则血行，气滞则血凝”。气无形，血有形。故治疗时宜疏通经络，调达气血，使气行血行，“通则不痛”。正是根据中国传统医学的理论和组方原则，选用活血生肌、消肿止痛、舒经活络、通利关节的药物配伍而成。制备过程中选用血竭、儿茶、琥珀等活血疗伤，止血生肌；乳香、没药等能活血止痛，消肿生肌，治跌打损伤、淤滞肿痛，外科痈疽肿痛、疮疡溃后久不收口有良效；延胡索等活血行气、通经止痛；配以牛黄清热解毒、活血散结，共奏其效。临床观察证明，具有良好的透皮吸收作用，能够改善和治疗各种扭伤、软组织劳损（颈肩腰腿痛、肌肉劳损或损伤）、椎间盘突出症、肩周炎等症，且药物性质稳定，疗效作用持久，毒副作用小，值得推广使用。
       【参考文献】
         　　［1］ 国家药典委员会.中国药典，Ⅰ部［S］.北京：化学工业出版社，2005：附录ⅠB，ⅥB.