中西医结合治疗干眼症180例临床观察
作者：唐国芬， 郭淑玲， 王跃丽， 王海彬
作者单位：(承德医学院附属医院，河北 承德 067000)
《时珍国医国药》 2007年 第7期
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【摘要】
目的观察滋补肝肾、养阴生津中药对干眼症的疗效。方法对符合干眼症诊断标准的180例干眼症患者随机分为治疗组和对照组各90例。治疗组采用滋补肝肾、养阴生津中药联合人工泪液滴眼治疗，对照组单用人工泪液滴眼治疗。结果治疗组总有效率为85.56%，对照组总有效率为76.67%。结论滋补肝肾、养阴生津中药治疗干眼症疗效明显优于人工泪液替代疗法。
【关键词】 干眼症； 中药； 人工泪液
干眼症（dryeye）是指由于泪液的质和量的异常，引起的泪膜不稳定和眼表损害而导致眼部不适的一类疾病。干眼症是常见眼表疾病之一，这是一种多因素疾病，随着社会信息化的发展，特别在与视频接触的人群中，干眼症的发病率日益增高。笔者采用中西医结合治疗干眼症180例，疗效满意。现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料将200412～200610，180例本院眼科门诊干眼症患者，随机分为治疗组与对照组各90例。治疗组男36例，女54例；年龄19～73岁，平均47.5岁。对照组90例中，男42例，女48例；年龄21～70岁，平均48.1岁。两组一般资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 诊断标准参照庞氏和赵氏方法［1，2］，干眼症的诊断根据患者的眼干燥感、异物感、烧灼感和视物模糊等症状，行干眼症3项检查：（1）泪液分泌试验（Schirmer试验）：＜5 mm/5 min为强阳性，＜10 mm/5 min为阳性；（2）泪膜破裂时间（BUT）：＜10 s为阳性；（3）角膜结膜荧光素染色：角膜上皮和结膜着色点超过8个为阳性，上述检查中两项结果阳性，结合症状和病史诊断为干眼症。
2 治疗方法
对照组用人工泪液常规局部点眼；治疗组在用人工泪液常规局部点眼基础上予滋补肝肾、养阴生津中药治疗。基本方：黄芪、麦冬、花粉、当归各10 g，枸杞子、熟地、山药、桑椹各15 g，薄荷6 g。水煎口服，经1个月的治疗和随访后，统计疗效。
3 疗效观察
3.1 疗效标准
3.1.1 显效自觉症状消失，Schirmer试验＞15 mm/5 min或BUT＞10 s，角膜荧光素着色减少。
3.1.2 有效自觉症状减轻，Schirmer试验5～15 mm/5 min或BUT＞10 s，角膜荧光素着色减少。
3.1.3 无效自觉症状无变化，Schirmer试验＜5 mm/5 min或BUT＜10 s，角膜荧光素着色无变化。
3.2 结果两组疗效情况见表1。经两独立样本非参数检验，MannWhitney U统计量为3 181.000，Wilcoxon W统计量为7 276.000，Z检验2.681，P=0.007(双侧)。两组疗效差异有显著的统计学意义。
表1 治疗组与对照组疗效比较（略）
4 讨论
干眼症是指任何原因引起泪膜的病理改变，使角膜和结膜得不到正常的湿润而出现的一系列眼部症状，干眼症的治疗，西医主要以局部用药，增加角膜表面水液存留，提高角膜湿性，刺激泪液分泌等，人工泪液替代疗法是目前广为使用的治疗干眼症的方法，但对潜在病因未予治疗。
干眼症根据其临床表现类似于中医学“白涩症”。诸多医家均认为本病与阴血亏虚关系密切。《诸病源候论·目涩候》云：“其液竭者，则目涩”，《灵枢·五癃津液别》又 说：“五脏六腑之津液，尽上渗于目”，等等。津液在目化为泪，则为目外润泽之水；化为神水，则为眼内充养之液。中医认为，泪为肝液，肝肾阴虚，虚火上炎，津液亏损，或郁热化火，上攻于目，灼津耗液，从而致泪液减少。干眼症的病机关键是肝肾不足，津液亏损。故中药治疗以滋补肝肾、养阴生津为法［3］。临床用药枸杞子养阴明目；麦冬、黄芪益气生津，养阴润肺，提高免疫力的作用；桑叶有抑菌消炎作用；熟地、茯苓、桑椹能滋肾养肝，防止以上诸药滋腻脾胃；加薄荷以芳香化湿。诸药共奏润目生津之功，能促进修复病变的角膜，提高机体抗病能力，在临床上取得了很好的疗效。
现代药理研究发现，中药不仅调节人体的免疫系统，还对内分泌及神经系统具有调节作用，除可以明显改善干眼的症状外，还可以改善全身的不适症状等。
【参考文献】
［1］ 庞国祥，王良乐，董 怡，等.眼干燥综合征50例［J］.中华眼科杂志，1994，30（5）：391.
［2］ 赵家良.干燥综合征的眼部表现和诊断［J］.中华眼科杂志，1985，21（4）：222.
［3］ 王中林，何慧琴.干眼症中医分型规律初探［J］.江苏中医药，2005，26（5）：14.