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       【摘要】 
       目的观察中西医结合治疗手足发绀症的临床疗效。方法采用中西医结合治疗手足发绀症48例，进行疗效判定。结果总有效率91.5%，其中临床治愈30例，占62.5%。结论中西医结合治疗手足发绀症疗效显著。
       【关键词】  手足发绀症； 中西医结合
       手足发绀症是一种原因不明的特殊性血管痉挛状态，发病年龄多在20～45岁，以青年女性为多见。特点为四肢皮肤呈持续、均匀的青紫色，以手和前臂受累明显，呈对称性。一般在寒冷环境中和情绪波动时加重，伴肿胀、麻木、僵硬感或局限性疼痛，局部皮肤温度明显降低，但患肢脉搏正常。不发生溃疡或坏疽、无间歇发白、潮红的改变，与雷诺氏综合症不同。本病病因及发病机理尚未阐明，但多数学者认为与内分泌功能失调有关。在常温下持续的毛细血管前小动脉痉挛，导致血流减少、皮肤青紫和皮温降低，而静脉张力降低，产生继发性扩张、静脉血淤滞［1］。目前对本病尚无特效的治疗方法。近年来我们采用中西医结合治疗手足发绀症48例取得满意疗效。现报道如下。
       1  临床资料
       1.1  一般资料 随机分为两组。治疗组48例，其中女性37例，男性11 例，年龄19～29岁27例，30～39岁14例，40～47岁7例。对照组48例，女性36例，男性12例，年龄19～29岁30例，30～39岁13例，40～47岁5例。病程均在3～18年之间。两组病例一般资料经统计学处理无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
       1.2  诊断标准 参照《实用内科学》［2］中“手足发绀症”的诊断标准：①患肢远端呈青紫色、持续均匀、遇寒或情绪波动时加重，得温不能完全消失；②患肢脉搏正常；③伴麻木、肿胀、僵硬感或疼痛；④无心、肺等器质性疾病。
       2  治疗方法
       2.1  对照组低分子右旋糖酐500 ml静脉滴注，1次/d。
       2.2  治疗组在对照组治疗的基础上，内服中药。组成：炙黄芪、鸡血藤各30 g,桂枝、白芍、川牛膝、赤芍各15 g,威灵仙、木瓜、伸筋草、透骨草、姜黄各12 g，橘核10 g，蜈蚣1条。1剂/d，武火煮沸后文火煎30 min，每剂煎2次，合并2次药液约400 ml，分早晚空腹温服。
       2.3  疗程两组均以14 d为1个疗程，连续治疗3个疗程，疗程间休息5 d。
       3  治疗结果
       3.1  疗效判定连续治疗3个疗程，临床症状消失，停药1年以上未复发者为临床治愈；停药1年复发者为有效；停药6个月以内复发者为无效。
       3.2  治疗结果两组临床疗效比较见表1。
       表1  两组疗效比较（略）
       与对照组比较，*P<0.05;n=48
       3.3  典型病例女，37岁，2003-11-26初诊。患者双手及前臂呈持续性青紫九余年，双手对称，冬重夏轻，精神刺激后加重，伴发凉、僵硬感、麻木胀痛，触诊双手及前臂温度明显降低，双侧桡、尺动脉正常搏动。舌质淡紫、苔白，脉沉细。经上法治疗3个疗程，症状完全消失。停药2年6个月，随访未复发。
       4  讨论
       
       手足发绀症属中医“痹证”范畴，由于气血失调，营卫不和，寒滞经络，气滞血淤，阳气不能外达四肢末端，发为本病。采用中西医结合的方法，疗效明显优于单用西药治疗。中药以调达气血、和营卫、通阳气、散淤滞为目的［3］。方中炙黄芪、姜黄补气行气活血；桂枝、白芍调和营卫，桂枝并有通阳气的作用；鸡血藤、川牛膝、赤芍、活血化淤；威灵仙、木瓜、伸筋草、透骨草、橘核温阳散寒，舒筋活络；蜈蚣性善走窜、通达内外，通络止痉。诸药合用，可使气血旺盛，营卫调和，阳气通达，淤滞消散。
       【参考文献】
         　　［1］ 裴玉昆.周围血管病学,第1版［M］.北京：北京科学技术出版社，1993：254.
       
       ［2］ 陈灏珠.实用内科学,第11版［M］.北京：人民卫生出版社，2001：1525.
       
       ［3］ 王成梁.中药治愈手足紫绀症［J］.中医杂志，1997，38（11）：690.