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       【关键词】  射频； 云南白药； 宫颈糜烂
       宫颈糜烂是育龄妇女的常见病之一，发病率在50%左右，轻者对患者健康和生活造成影响，重者发生癌症危及患者生命［1］，故应积极进行治疗。治疗方法有物理治疗和药物治疗，物理治疗的疗效较好，常用的物理治疗方法有冷冻、激光、微波及射频等，但每种方法治疗后都有阴道流液，创面出血和继发感染等发生，我院妇科从200506起采用射频配伍云南白药治疗宫颈糜烂，取得了很好的疗效，并降低了并发症的发生。现报道如下。
       1  资料与方法
       1.1  一般资料研究对象为200506～200606因宫颈糜烂而在我院妇科门诊接受射频治疗的患者，共400例，随机分为两组。观察组198例，其中宫颈Ⅰ度糜烂30例，宫颈Ⅱ度糜烂108例，宫颈Ⅲ度糜烂60例，年龄22～51岁，平均33岁；对照组202例，其中宫颈Ⅰ度糜烂28例，宫颈Ⅱ度糜烂112例，宫颈Ⅲ糜烂62例，年龄22～50岁，平均34岁。两组宫颈糜烂程度和年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05），资料具有可比性。依据高等院校教材《妇产科学》第5版进行宫颈糜烂的诊断与分度［2］。
       1.2  方法两组患者治疗前均做妇科检查，白带常规检查排除阴道炎和盆腔的急性炎症，并做宫颈刮片排除宫颈癌，治疗时间为月经干净3～7 d。采用半边天医疗器械公司的BBT-RF-B妇科射频治疗仪。患者排空膀胱后，取膀胱截石位，常规消毒铺巾，暴露宫颈，用干棉球拭除宫颈分泌物，开启射频开关（功率20～30W）射频刀紧贴宫颈糜烂面，由外向内滑动，直至整个糜烂面凝固，变性坏死（呈黄色痂皮），无出血时关闭开关，手术结束。观察组手术后第5天开始服用云南白药胶囊2粒/次，2次/d，连用7 d。对照组只行射频治疗，不服用云南白药胶囊。
       1.3  术后注意事项及随访两组患者术后保持外阴清洁，禁盆浴，禁性生活2个月，均于治疗后15 d，30 d及2个月来院复查，了解阴道排液、出血、宫颈愈合情况。
       1.4  疗效标准宫颈局部光滑或仅有小点状痕迹为痊愈；宫颈糜烂度降低，即重度变为中度或中度变为轻度为好转；治疗前后宫颈糜烂面无变化为无效。
       1.5  统计学方法采用χ2检验和精确概率法进行资料的统计学分析。
       2  结果
       
       400例病人，手术过程均顺利，手术时间最长3.5 min，最短1 min，平均1.7 min。手术后不需留院观察。经治疗后均连续追踪随访3个月。
       
       观察组与对照组治疗效果的差异无统计学意义，P值均大于0.05，见表1，而同对照组比较，观察组出血和感染的发生率均低，阴道排液持续时间短，差异具有统计学意义（P＜0.05），而阴道排液的发生率的差异无统计意义，P＞0.05。结果见表2。
       表1  两组患者治疗效果的比较（略）
       两组比较，P＞0.05
       表2  两组患者治疗后并发症的比较（略）
       与对照组比较，△P＜0.05
       3  讨论
       
       射频消融是目前用于临床治疗宫颈糜烂的新方法，通过变频振荡电流发生器发出的高频电，由治疗刀介入人体病变部位，使局部组织离子高速运转，产生生理高热效应，使病变组织发生不可逆的凝固，变性，坏死脱落，形成新生鳞状上皮，从而达到治疗目的。本组资料有效率高达99.5%，治疗率达97%，与李志英［3］报道的相似，但治疗后由于坏死的组织脱落，所有患者均出现阴道水样分泌物排出，有些患者出现出血，甚至感染，给患者健康和生活造成影响，本研究采用射频配伍中成药云南白药胶囊治疗宫颈糜烂，使阴道排液持续时间明显缩短，由12.3 d缩短至7.6 d，并且明显降低了术后出血和感染的发生率，两者分别由7.4%，5%降至2.5%，1%，而不影响射频的治疗效果。
       
       因此，我们认为射频治疗宫颈糜烂具有操作简单、无需麻醉，治疗时间短、治愈率和有效率高等优点，但仍然存在阴道排液、出血和感染等并发症。如果配伍中成药云南白药胶囊进行治疗，将能进一步降低并发症的发生率，使患者乐于接受，更具有推广应用的价值。
       【参考文献】
         　　［1］ 王淑贞.实用妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，1995：567.
       
       ［2］ 乐 杰.妇产科学，第5版［M］.北京：人民卫生出版社，2000：293.
       
       ［3］ 李志英.射频消融术治疗重度宫颈糜烂的治效评价［J］.中国综合临床，2002，8：754.