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       【摘要】 
       目的观察甜梦口服液结合心理疗法治疗失眠症的疗效。方法68例失眠症患者服用甜梦口服液，20 ml/次，早晚各1次，1个月为1个疗程，共观察1个疗程，在服用甜梦口服液的基础上辅以心理疗法。结果甜梦口服液结合心理疗法对失眠症的各种症状都有较好疗效，尤其对多梦效果最佳，但对疲乏的效果稍差；无毒副作用。结论 甜梦口服液结合心理疗法治疗失眠症疗效确切，用药安全，易被患者所接受，值得临床推广使用。
       【关键词】  甜梦口服液； 心理疗法； 失眠症
       失眠症是一种以失眠为主的睡眠质量不满意状况，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡，睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏或白天困倦。失眠可引起病人焦虑、抑郁或恐惧心理，并导致精神活动效率下降，妨碍社会功能［1］。目前临床多采用镇静催眠药如舒乐安定、佳静安定、氯硝安定、罗拉等进行治疗，有一定效果，但此类药物次晨可出现头昏、嗜睡等副作用，对认知功能和精神活动有一些影响，长期大量服用有产生耐受性和成瘾性的潜在危险，撤药后可能出现反跳性失眠和戒断综合征等，不易被病人所接受。笔者从2003年开始应用山东烟台荣昌制药有限公司生产的甜梦口服液，结合心理疗法治疗失眠症68例取得了较好的临床效果。现报告如下。
       1  资料与方法
       1.1  资料  68例病人来源于200309～200609本院门诊病人，所有病例均符合CCMD3失眠症的诊断标准，其中男性30例，女性38例，最小年龄15岁，最大年龄57岁，病程最短1个月，最长20年。
       1.2   治疗方法
       1.2.1  药物治疗  服用甜梦口服液20 ml/次，早晚各1次，1个月为1个疗程，共观察1个疗程，治疗期间不服用任何其他镇静催眠药。
       1.2.2   心理疗法  在服用甜梦口服液的基础上辅以心理疗法，根据不同的失眠原因及症状表现采取不同的心理治疗策略［2］。
       
       认知治疗：改变患者对睡眠的不合理信念和态度，挑战其有效性，通过认知重构技术，如再归因训练、假设检验、再评价、注意转移技术，重新形成他们对睡眠的更具适应性的信念和态度，进而改善睡眠。不合理的信念和态度是导致经常失眠、情绪痛苦及对睡眠恐惧的重要中间环节。
       
       放松治疗：高唤醒水平无论是白天和夜晚（生理的、认知的），都对睡眠形成干扰，放松训练主要是为了减轻患者的情绪焦虑导致的肌肉紧张症状，降低患者的心理生理唤醒水平。患者在身心完全放松的状态下，可以想象自己躺在美观、温暖、舒适的床上，枕着心爱的枕头，盖着柔软的被子，真是美极了，好极了，舒服极了……就这样想象着美好的事物，体验着美好的感觉，在不知不觉中逐渐进入睡眠状态。若将生物反馈技术与放松训练方法结合起来，则能得到更好的放松效果。
       
       矛盾意向法：让患者由原来总想尽快入睡改为有意长时间保持觉醒状态，拒绝入睡。如果患者放弃了入睡的努力，实际地代之以保持觉醒，结果焦虑将得以缓解，入睡便容易进行。
       
       其他：如刺激控制法、睡眠限制治疗、森田疗法、漂浮治疗、音乐疗法、体育疗法、睡眠健康教育等。
       1.2.3  疗效判定标准 临床症状消失或明显好转为显效；症状减轻为有效；治疗后无变化或治疗后症状加重为无效。
       2  结果
       
       治疗前后10项症状改善情况见表1。表明甜梦口服液结合心理疗法对失眠症的各种症状都有较好疗效，尤其对多梦的症状效果最佳，而对疲乏略差，无毒副作用。
       3  讨论
       
       失眠症，中医称“不寐”，是指不能获得正常睡眠的一种病症。轻者有入睡困难，有睡而易醒，有醒后不能再睡，也有时睡时醒者，严重者则整夜不能入睡。不寐的原因很多，与心、脾、肝、肾及阴血不足有关，总属阳盛阴衰，阴阳失交。因为血之来源由水谷精微所化，上奉于心，则心得所养；受藏于肝，则肝体柔和；统摄于脾，则生化不息，调节有度，化而为精，内藏于肾，肾精上承于心，心气下交于肾，则神志安宁［3］。
       
       甜梦口服液是在明代《奇效良方》枸杞丸的基础上，经多年的临床实践加减化裁而来。其主要成分有刺五加、淫羊藿、黄精、枸杞、熟地、黄芪、山楂、桑椹、雄蚕蛾、党参、半夏、陈皮、茯苓、山药等17味中药。方中刺五加、淫羊藿、黄精滋阴养血补肾；熟地补血，滋肾养阴；淫羊藿壮阳；山楂消滞行气。全方益气补肾，健脾和胃，养心安神。甜梦口服液既补先天之本肾之虚，又补后天之本脾之虚而达到良好的补之功效。现代医学研究表明，甜梦口服液能够全面调理神经、内分泌、免疫系统功能，平衡中枢神经系统的兴奋和抑制过程，提高激素水平，增强免疫力，为治疗失眠症之良药。
       表1  治疗前后症状改善情况（略）
       睡眠本身是一种生理现象，但却易受社会心理因素的干扰和影响。如急、慢性应激，压力过大，多思多虑，用脑过度，生气，抱怨，郁闷，人际关系不良，家庭成员之间的矛盾，性压抑，婚姻危机，患病，人生重大变化等均可引起失眠。由于引起失眠的因素很多，且同一病人可能有多种原因，所以治疗时应根据不同的原因采取不同的心理治疗模式和策略，才能获得有意义的治疗结果。心理疗法可以从心理层面上有效地减轻和缓解失眠症状。
       
       本研究表明，甜梦口服液结合心理疗法对失眠症的各种症状都有较好的疗效，尤其对多梦效果最佳，但对疲乏效果稍差，无任何毒副作用。不影响正常工作及学习，不影响操作机器及驾驶车辆，不影响认知功能和精神活动，病人乐于接受，具较高的临床应用价值，值得推广使用。
       【参考文献】
         　　［1］ 中华医学会精神科分会. 中国精神障碍分类与诊断标准，第3版［S］.济南：山东科学技术出版社，2002：118.
       
       ［2］ 陈复平，任丽平. 今夜，不再无眠［M］.北京：中国轻工业出版社，2004：165.
       
       ［3］ 唐 岛，许树元，刘忠进，等. 甜梦口服液治疗71例颅脑损伤后失眠症［J］.福建中医药，1998，29（6）：20.