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       【摘要】 
       目的探讨新疆汉族、哈萨克族脂肪肝分布差异及与门静脉宽度、脾厚径之间的相互关系。方法 应用B型超声诊断技术，对检出的脂肪肝与门静脉宽度、脾厚径进行分析。结果受调查766人中，汉族381人，哈萨克族385人；其门静脉宽度平均值汉族较哈萨克族小，脾厚径平均值汉族较哈萨克族大。结论 脂肪肝在新疆汉族、哈萨克族之间分布不同，门静脉宽度、脾厚径在不同民族间存在差异。
       【关键词】  脂肪肝； 超声； 门静脉； 脾厚径
       基金项目：新疆地方病与民族高发病省部共建教育部重点实验室开放课题（2005-5）；新疆石河子大学自然科学研究一般项目（No.ZRKX2006-Y01）
       Characteristic of Portal Vein and Spleen Pachydiameter of Fatty Liver Patients between Nationalities of Han and Hazakh
       TANG Bin， WANG Gang， DENG Fengmei , HE Fang, CHENG Jiang， ZHANG Jun, ZHAO Juan, WANG Ping
       （First Affiliated Hospital,Shihezi 832008,China； Department of Pathophysiology,Shihezi 832002,China; Key Laboratory of Xinjiang Endemic and Ethnic Diseases, Medical College of Shihezi University, Xinjiang,832002, China）
       Abstract：ObjectiveTo study the fatty liver difference between Han and Hazakh people，simultaneously，the correlation among fatty liver, portal vein and spleen pachydiameter. MethodsTo make analysis on the check-out fatty liver，portal vein and spleen pachydiameter by applying the standard regarding fatty liver ultrasonic diagnosis and determination of portal vein and spleen pachydiameter by B-ultrasonography ．ResultsAmong the 766 subjects，there were 381 of Han people，385 of Hazakh people.Compared average value of portal vein, Han people was lower than Hazakh people. Compared the average value of spleen pachydiameter, Han people was higher than Hazakh people. ConclusionDistribution of fatty liver is different between Han and Hazakh people ，meanwhile，portal vein and spleen pachydiameter are different between Han and Hazakh people.
       Key words：Fatty liver;   B-Ultrasonography;  Portal vein;  Spleen pachydiameter
       
       近年来，随着人民生活水平的逐步提高，脂肪肝的发病呈逐年上升趋势。脂肪肝由多种原因所致,随着病情变化,而发展为脂肪性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化，危害人类健康，肝门静脉宽度、脾厚径的测量有助于提高一些疾病的诊断率,如海绵窦状血管瘤、肝包虫病及Budd-chiari综合征、肝硬化等［1］。而且B超诊断脂肪肝以及测量肝门静脉宽度、脾厚径有安全、简便、经济且准确率高等优点。因此我们利用此技术对新疆哈萨克族、汉族进行B超诊断，按哈萨克族、汉族各年龄组分组统计，以便对哈萨克、汉族各年龄组，脂肪肝患病情况进行对比分析，并考察脂肪肝对门静脉宽度、脾厚径是否具有相关性。
       1  资料与方法
       1.1  一般资料 受检者均为新疆塔城地区沙湾县博尔通古乡游牧民族，共检查人数766人，其中汉族381人，哈萨克族385人，年龄21～70岁。均有知情同意书。
       1.2   检查方法受检查前一天晚清淡饮食，检查时空腹，先取仰卧位，体检人员平静呼吸或轻吸气，或根据所需变换体位。
       1.2.1  采用LOGIQ 9型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为3.5MHz。
       1.2.2  门静脉、脾厚径测量标准取门静脉主干中段和门静脉左支、右支的起始部矢状部中段为测量点,脾门部脾静脉内径及腋中线处为测量点,测量3次取均值,记录数据。
       1.2.3  脂肪肝诊断标准(1)肝脏轻度或中度增大，轮廓尚较整齐平滑，边缘处有时可较圆钝；(2)肝内回声增多或增强，前半细而密，呈一片云雾状改变。肝内脂肪弥漫浸润，致声衰减和散射明显增加，使回声强度从表浅至深部逐渐减弱，且致深部回声微弱而稀少，有时甚至在正常灵敏度条件下不能显示，而呈无回声区。后方轮廓回声亦显著减弱，甚至极难观察到；(3)肝内管道分布走向常不太明显，各级分支多不易显示；(4)肥胖病员肝(细胞)内脂肪沉积也常可发现肝脏声像圆呈各径线测值增加，肝脏前半部回声密而较强，后半部常有轻度衰弱而呈现较低回声，肝内管道回声仍然可见，但较模糊。
       1.3  统计学处理采用SPSS11.0软件处理,组间比较采用R×C表的χ2检验。
       2  结果
       2.1  汉、哈萨克族不同年龄组脂肪肝患病情况由表1结果显示，汉族和哈萨克族小于30岁脂肪肝的检出率都低于15%。哈萨克族随着年龄的增加脂肪肝的检出率随之增加表现的十分明显（P＜0.001）。而汉族随着年龄的增加脂肪肝的检出率虽有一定的增加，但无统计学意义（P＞0.05）；31～39岁脂肪肝的检出率汉族为31.5%，而哈萨克族由1.4%增加为25.8%；在50～59岁，汉族脂肪肝检出率达到最高，为33.3%；而哈萨克族超过50岁的检出率增加明显，高达39.6%,大于60岁之后的达40.5%，与汉族脂肪肝的分布情况不同。
       2.2  汉、哈萨克族组脂肪肝患者与门静脉大小情况由结果可知，汉族脂肪肝患者的门静脉宽度高于正常汉族人（P<0.001）；哈萨克族脂肪肝患者的门静脉值虽高于正常哈萨克族人，但无统计学意义。在正常组中，哈萨克族的门静脉高于汉族（P<0.05），脂肪肝组中哈萨克族的门静脉略低于汉族。见表2。
       表1  汉、哈萨克族不同年龄组脂肪肝患病情况（略）
       2.3   汉、哈萨克族脂肪肝患者与脾厚径情况由结果可知，汉族脂肪肝患者的脾厚径值高于正常汉族人（P<0.01）；哈萨克族脂肪肝患者的脾厚径值也高于正常哈萨克族人（P<0.001）。在正常组中，哈萨克族的脾厚径明显低于汉族（P<0.001），脂肪肝组中哈萨克族的脾厚径也明显低于汉族（P<0.01）。见表3。
       表2  汉、哈萨克族脂肪肝患者与门静脉宽度情况（略）
       与同民族脂肪肝值比较，***P<0.001；与同类型汉族门静脉值比较，＃P<0.05
       表3  汉、哈萨克族脂肪肝患者与脾厚径情况（略）
       与同族脂肪肝组脾厚径值比较，*P<0.05， ***P<0.001；与同类型汉族脾厚径值比较，＃＃P<0.01，＃＃＃P<0.001
       3  讨论
       
       脂肪肝是一种常见的肝脏异常，系因过量饮酒、肥胖、蛋白质缺乏、妊娠以及慢性肝病、糖尿病、心力衰竭和药物毒性作用等引起的肝细胞内脂肪堆积［2］。从脂肪肝诊断结果中我们可以看出，汉族随着年龄的增加脂肪肝的检出率逐渐上升, 这与文献报道一致［3］；哈萨克族随着年龄的增加脂肪肝的发病率逐渐上升，而且非常明显。从流行病学的调查看，嗜酒、高蛋白饮食、临睡前加餐、睡眠过多、肥胖症、脂肪肝家族史等都为脂肪肝的危险因素；而有一定的工作节奏和劳动强度、经常参加体力劳动或体育锻炼以及少量饮酒则为脂肪肝的保护因素［4］ ，由于脂肪肝是可逆的，可以根据其保护因素降低脂肪肝的形成。
       
       肝门静脉和脾厚径是诊断肝硬化的有效指标，脂肪肝进一步的发展有可能导致肝硬化［5］。由结果可知，正常组哈萨克族门静脉平均值比汉族平均值大，脂肪肝患者哈萨克族门静脉平均值又比汉族平均值小，说明哈萨克族脂肪肝患者的门静脉虽高于正常组，但数值相差不大；正常组哈萨克族脾厚径平均值比汉族平均值小（P<0.01），脂肪肝患者哈萨克族脾厚径平均值也比汉族平均值也小（P<0.001），对于新疆哈萨克族脂肪肝及与门静脉、脾厚径之间的相互关系未见类似报道。哈萨克族是新疆主要的少数民族之一，有着鲜明的民族聚集性和独特的遗传背景，其脂肪肝的检出率、门静脉、脾厚径大小与汉族人有区别，这可能与哈萨克族的遗传体形有关［6］。
       
       由于脂肪肝可增加门静脉的宽度和脾厚径，肝门静脉的宽度和脾厚径是B超医师所关注的诊断指标；而且在不同民族其大小有差异。因此,对不同民族有必要进一步扩大样本研究制订本地区的诊断标准，这对于新疆少数民族地区脂肪肝引起的肝硬化等疾病的早期诊断和预防具有重要意义。
       【参考文献】
         　　［1］ 王 远,彭吉润,黄 迅,等.肝硬化门静脉高压症腹壁浅静脉腹部CT表现［J］.中国综合临床,2006，22(1)：66.
       
       ［2］ Yohanes Buang, Ph.D.a. Dietary phosphatidylcholine alleviates fatty liver induced by orotic acid［J］.Nutrition, 2005,21：867.
       
       ［3］ 范建高.中国脂肪肝的研究［J］.世界华人消化杂志，2001，9(1)：6.
       
       ［4］ Kazuhisa Maeda, Haiming Cao.Adipocyte/macrophage fatty acid binding proteins control integrated metabolic responses in obesity and diabetes［J］.cell metabolism,2005,2：107.
       
       ［5］ 李 芳,赵根成.肝硬化上消化道出血与门静脉内径、脾静脉内径及脾厚度的关系的临床研究［J］.河南医药信息, 2001,9(10)：12.
       
       ［6］ 杨 湛,何凯茵. 血清A/G及ALT/AST比值、门静脉直径和脾厚径与肝纤维化程度的关系［J］.广东医学,2001,2(6)：494.