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       【摘要】 
       虫类药具深搜细剔之性，可搜剔风邪、熄风止痉、通络止痛、祛淤散结消癥、搜剔沉疴痼疾，在辨证用药基础上，配伍虫类药物，广泛用于风证、痹证、癌肿等。
       【关键词】  虫类药； 搜剔
       虫类药在《神农本草经》中多收载于“下品”，由于其对疑难顽疾颇有疗效，及至《金匮要略》《本草纲目》对其应用给予足够的重视，丰富了品种，扩展了适用范围。近代医家据虫类“深搜细剔”之性，将其广泛用于风证、痹证、痛证、癌肿，作为沉疴痼疾、疑难杂症常用之品，取得了较好效果。
       1  搜剔风邪
       
       虫类药物，或善飞行，或善游水，或善爬行，或善疏土，其最大特点是窜透而搜剔风邪，对风邪致病经久不愈者，唯虫类能截能擒，故在辨证论治基础上每多用之，均有较好疗效。如对荨麻疹反复发作者，在养血祛风基础上，常选用僵蚕、蝉蜕、地龙、全蝎、白花蛇、乌梢蛇等虫类药，荡涤诸邪，搜风止痒。破伤风一病，多为风邪从破损皮肤入侵所致，其起病急，传变迅速，顷刻即可危及生命，治宜解毒熄风，镇痉开窍，在辨证治疗基础上，每多重用蜈蚣，屡起沉疴。类风湿性关节炎属中医痹证范畴，乃正气不足，风寒湿热诸邪侵犯经络关节所致，其病情缠绵，所出现的关节肿痛、变形、结节等，临床以虫类药如蜈蚣、地龙等治疗，往往可收到良好效果。常用于类风湿性关节炎的朱氏益肾蠲痹汤，药物组成共15味，其中蜈蚣、地龙、全蝎、蜂房、蕲蛇、土元、僵蚕、蜣螂、炮山甲等9味药即为虫类药。对于顽固性皮肤病，用蜈蚣、蛇蜕等虫类药内服或外用，以深搜细剔除病根，均有良好效果。
       2  熄风止痉
       
       风有外风、内风之分，外风宜疏散，内风宜平熄。虫类搜风，既可驱散外风，又可平熄内风。对于热极生风、肝阳化风、阴虚生风、血虚生风等内风病证，分别在清热泻火、平肝潜阳、化痰活血通络、补肝肾益阴血的基础上，配伍全蝎、蜈蚣、僵蚕、蝉蜕等熄风止痉之品，用于高热惊厥、小儿急惊风、中风偏瘫等病证，协同增效。借全蝎、僵蚕、地龙等虫类药的熄风作用，也常用于癫痫等病证的治疗。
       3  通络止痛
       
       虫类迅速飞走，搜剔络道，通达经络，功力远非草木所能及。脉络淤阻作为一种病理状态，可以出现在多种疾病的发生发展过程中，不论哪个系统疾病，只要出现络脉不通，均可在辨证论治的基础上，使用虫类药搜剔疏泄，通络止痛。对于风湿痹痛、偏正头痛、胃脘痛、周围血管病之疼痛剧烈不止者，常选全蝎、蜈蚣、水蛭、虻虫等虫类药，力宏峻猛，药中其枢，每获良效。对于跌打损伤，筋骨疼痛，每用土元内服或外用，以达续筋接骨、活血通络止痛之功。对于坐骨神经痛，在补肝肾、养血活血通络的基础上，配以全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙等虫类药祛风通络，收效满意。
       4  祛淤散结消癥
       
       虫类药具有逐淤散结消癥之功，常用其软坚攻坚以治癥瘕肿块。妇女癥瘕，毒热湿浊蕴结于下，粘腻胶着，难清难利，难消难化，在清热利湿、化淤基础上，佐以全蝎、蜈蚣、僵蚕、土元逐淤消癥，搜络剔邪，疗效颇好。妊妇胎死不下，以中药下其死胎，在选用当归、桃仁、红花、牛膝、大黄等药物的同时，配以土元、水蛭等破血逐淤的虫类药，下胎之力更著。流行性腮腺炎，两侧耳下腺肿大，用活蚯蚓的白糖浸出液或活蚯蚓与白糖共捣烂，敷涂患处，散结消肿作用甚强。《本草纲目》言僵蚕“散风痰结核瘰疬……痰疟癥结，”常用其治疗声带、直肠、宫颈息肉，也有将其化痰散结作用，应用于肝癌的治疗。土元能软坚消癥，推陈致新，可用于诸般血行淤滞而肿、痛、麻、痹、痿等证，仲景《金匮要略》6方中使用虫类药物，其中鳖甲煎丸、大黄虫丸、下淤血汤、土瓜根散4方均选虫破淤血，攻干血，祛淤生新，消癥散结。虫类散结消癥作用，也常用于癌肿的治疗，如肝癌常选虫、蜘蛛；胃癌常用九香虫、土元、僵蚕等；对食道癌，有每日用壁虎1条，米适量炒至焦黄，研细粉，黄酒调服之法；蜈蚣常用于肝癌，晚期肺癌、食道癌、子宫颈癌，可单用研粉口服或入复方中。
       5  搜剔沉疴痼疾
       
       《素问·痹论》提出“病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不通”，即所谓久病及络，久病生淤。至清代叶天士云：“初为气结在经，久则血伤入络，辄仗蠕动之物松透病根”，指出久治不愈的疑难疾患，当以虫蚁疏泄，方能力起沉疴。如中风偏瘫，风、火、气导致痰、淤阻滞脉络，常选地龙、土元、僵蚕、全蝎、蜈蚣等虫类药，亦有在辨证用药基础上，配以水蛭研末冲服，借其善入以攻久之滞。对于顽固性疼痛，常选全蝎、土元、蜈蚣研末吞服；难治性淋巴结核，用蜈蚣研末放入鸭蛋内封口蒸熟，日食2次，或用守宫30 g，蜈蚣10 g，瓦上焙干，研细外敷患处，屡获良效。恶性肿瘤、肾病综合征、肝硬化腹水、自身免疫性疾病、不孕症及糖尿病并发血管病变时，常在辨证论治的同时使用虫类药，因虫类皆血肉有情之品，性善蠕动，可松透病根，对病情顽固者，非草木所能达也。
       
       总之，“虫类搜剔”，古已有之，依仗其窜透搜剔之性，广泛用于外风、内风、血伤入络、沉疴痼疾。近年来，有关虫类药物的应用已引起了多方面的重视，其研究也取得了新的进展。但其效峻力宏，且大多属有毒之品，故临证选用，一要细审其证，有其证用其药，二要严格掌握其剂量及疗程，中病即止。因其药性峻烈，易耗血伤正，且病多久长，正气难免匮乏，应正确处理好扶正与祛邪的关系。随着医学科学的发展，虫类药物在防病治病中将发挥更大作用。