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       【摘要】 
       目的观察大黄虫胶囊联合维生素C治疗黄褐斑的疗效。方法选择50例黄褐斑患者，每天口服大黄虫胶囊4粒，2次/d；维生素C片0.2，3次/d。两个疗程后（共8周），根据治疗前后皮损面积和颜色判断疗效。结果基本治愈36例（72%），显效10例（20%），好转2例（4%），无效2例（4%），总有效率为92%。结论 大黄 虫胶囊联合维生素C治疗黄褐斑疗效较满意，无不良反应。
       【关键词】  大黄虫胶囊 维生素C 黄褐斑
       黄褐斑是一种颜面部色素沉着的色素代谢障碍性损容性皮肤病，好发于中青年女性，26～35岁妇女发病率达35%，本病对健康无明显影响，但由于皮损分布于颜面部，给许多患者带来严重的精神和心理压力，其发病机制极为复杂，目前尚无十分有效的药物治疗。笔者采用大黄虫胶囊与维生素C联合治疗黄褐斑取得较为满意的疗效，现报道如下。
       1  资料和方法
       1.1  临床资料我科于2004年至今共治疗50例黄褐斑病人，均符合全国色素病学组黄褐斑诊治标准，具有典型皮损，在自然光线下，表皮型（淡褐色）18例，真皮型（蓝褐色）12例，混合型（深褐色）20例，女性42例，男性8例，年龄20～45岁，平均32岁，病程2～15年，病程小于5年者34例，病程5年以上16例。
       1.2   方法对50例黄褐斑患者给予大黄虫胶囊4粒，2次/d，维生素C 0.2 g，3次/d，口服，4周为1个疗程，一般为两个疗程。
       1.3  疗效判断标准肉眼视色斑面积消退大于90%，颜色基本消失为基本治愈；肉眼视色斑面积消退大于60%，颜色明显变淡为显效；肉眼视色斑面积消退大于30%，颜色变淡为好转；肉眼视色斑面积消退小于30%，颜色变化不明显［1］为无效。
       2  结果
       2.1  临床疗效每例患者治疗两个疗程，治疗结束后1周评定疗效。基本治愈36例（72%），显效10例（20%），好转2例（4%），无效2例（4%），总有效率为92%。
       2.2   疗程与疗效的关系见表1，提示疗程越长疗效越佳。
       表1  不同疗程与疗效比较（略）
       2.3  皮损类型与疗效的关系在自然光线下，表皮型18例，基本治愈15例（83.33%）；真皮型12例，基本治愈7例（58.33%）；混合型20例，基本治愈14例（70%）。提示黄褐斑表皮型疗效优于其它两型。
       2.4  不良反应50例中有2例出现月经增多，停药后恢复正常，未影响治疗。
       3  讨论
       
       黄褐斑是一种以面部出现或浅或深的褐色斑为特征的色素性皮肤病，中医学认为，本病的发生与肝、脾、肾三脏相关甚密，血虚、血淤是总的病机，可由七情内伤、饮食不洁、房劳过度等因素导致气血失和、气滞血淤致面部色素沉着，大黄虫胶囊主治由过饱、过饥、忧郁、暴饮或房事疲劳过度所致脏腑功能失调之病。气血调和，则面容发华，方中虫攻下结血，大黄逐淤攻下、凉血清热、共为君药。桃仁、蛴螬、水蛭、虻虫助君药以活血通经、攻逐淤血，共为臣药。黄芩配大黄以清淤热，杏仁配桃仁以润燥结，有利于祛淤血，诸药合用，奏祛淤生新之效，而且大黄虫胶囊能扩张外周血管，增加面部血流量，从而达到去斑的作用［2］。维生素C能将颜色较深的氧化型色素还原为颜色较浅的还原型色素，将多巴醌还原为多巴，抑制黑色素的形成，两种药物联合治疗黄褐斑确为一种较为安全有效的方法，值得在临床推广应用。
       【参考文献】
         　　［1］ 鲁 平，朱文元．黄褐斑的现代诊治［J］.中华皮肤科杂志，2002，35(3)：248．
       
       ［2］ 张学玲，毛东军，沈景刚，等．加用大黄虫胶囊治疗黄褐斑的疗效观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2006，27(4)：435.