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       【关键词】  红花注射液 过敏反应
       女,69岁，患高血压病10年，无药物过敏史。因右侧肢体偏瘫3月，于20050807再发加重入院。查体，T36.2℃，P63次/min，律齐，未闻及杂音，神志清楚，吐词不清。入院诊断为：①脑梗塞；②高血压病；③高甘油三酯血症。头颅CT检查提示：①双侧基底节区及左侧顶部腔梗；②左侧颞顶叶软化灶；③左颞叶钙化。血脂分析，CHDL 6.15,TRIG 2.06,HDL-C 1.98，LDL-C3.21，VLDL-C 0.48。根据上述检查结果及临床表现，制定治疗原则，采取抗血小板聚集，降纤，活血化淤等治疗措施。给予红花注射液I（麦克集团，十堰麦克制药有限公司生产，批号040601）20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml ivd及0.9%氯化钠注射液500 ml加胞2磷胆碱（CDPC）0.5 g，10%氯化钾注射液10 ml，ivd。地奥心血康0.2 g，Po·。当输入第1组红花注射液约30～40 ml时，患者突感咽部发痒，鼻塞，流泪不止，既而出现胸闷，呼吸急促 ，恶心等症状。经检查，发现患者双眼睑红斑，双眼球结膜充血，水肿，伴有分泌物，面赤，口唇发绀等。体检：T 36.6℃，R 28次/min，P 96次/min，BP 150/90 mmHg，HR 96次/min。考虑为红花注射液所致过敏反应。立即停止滴注红花注射液，给氧2 L/min，皮下注射1∶1 000肾上腺素0.5 ml，静脉推注地塞米松（DXM）5 mg，肌注异丙嗪25 mg，并用DXM 10 mg加5%葡萄糖注射液250 ml维持。约30 min后，患者病情稳定，鼻咽部不适感及胸闷症状缓解，眼部症状减轻，呼吸平稳，BP130/90 mmHg，HR66次/min，律齐。次日换用血塞通片PO，同时继续口服地奥心血康，静脉滴注CDPC等治疗。经过15 d治疗，患者病情好转，家属要求出院回当地医院治疗。
       
       讨论：红花注射液由中药红花提取制备，主要成分为红花提取物，具有活血化淤，抗血栓作用。其机理是，抑制ADP诱导的血小板聚集，增加纤维蛋白溶解，抑制血小板凝集及血栓形成，同时还有增加冠脉血流量，营养心肌等作用。因此，临床上主要用于治疗心脑血管疾病。我院以往在应用该药过程中未出现此不良反应。根据患者用药情况分析，该过敏反应疑由红花注射液所致。可能与该制剂提取纯度有关。此外，是否与患者个体差异，年老体弱多病，机体抵抗力低下及对药物反应敏感性增强等因素有关，有待临床进一步观察及研究探讨。
       
       本例不良反应，提醒医护人员中药注射液也可发生严重不良反应，临床医生在应用红花注射液前应详细询问患者有无药物过敏史，过敏性体质者不用或慎用。使用过程中，护士应进行动态观察，防止药物不良反应发生，并严格控制滴速。一般宜采取缓慢滴注，开始控制滴速在20～30滴/min，如无不良反应可将滴速调至40～60滴/min，尤其对老年，体弱或伴有多系统疾病的患者在使用中药注射液时应谨慎，加强观察。一旦发生不良反应，立即停药，及时对症处理，避免造成严重后果。