针刺结合推拿手法治疗单纯性肥胖28例
作者：李赞军
《时珍国医国药》 2007年 第9期
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【关键词】 单纯性肥胖 针刺疗法 推拿治疗
当进食过量以脂肪的形式储存于体内，使体重超过标准体重的20%者即为肥胖，其中无明显疾病病因可寻者，就称为单纯性肥胖。单纯性肥胖造成形体臃肿，曲线缺乏，是形体的大敌，而且承受随之出现的各种并发症如动脉硬化、高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病等也严重地威胁着人体的健康，大大地降低生活质量。笔者采用针刺结合推拿手法治疗单纯性肥胖，取得了满意的疗效，现报道如下。
1 一般资料
本组28例均为门诊病人，均为无其他神经内分泌-代谢紊乱疾病的单纯性肥胖患者。其中女性20例，男性8例；年龄最小的19岁，最大39岁，平均年龄为31岁；肥胖病史为4个月～10年。
2 治疗方法
2.1 针刺治疗 取合谷﹑曲池﹑中脘﹑足三里﹑气海﹑关元﹑大横﹑天枢﹑丰隆、髀关、三阴交、阿是穴。穴位常规消毒后进针，行针得气后，采用G68052型的电针仪，电针连接天枢和大横﹑丰隆和足三里，通以疏密波，以病人耐受为度，每次通电30 min，1次/d，10次为1个疗程。
2.2 推拿治疗 患者仰卧，先用掌摩法，以肚脐为中心，由内向外做顺时针摩腹2～3 min，力度逐渐渗透，使局部产生温热感，再点按气海、关元、天枢穴各1 min，然后以双手掌横摩腹部2～3 min，以下腹部为重点，并轻轻揉捏腹部两侧腹直肌3～5遍，以局部产生酸胀感为宜。最后用双手掌推运下腹至上腹，并斜向两侧推运胁肋5～8遍，推运完毕，在腹部振动1～2 min。
3 治疗效果
通过两个疗程的治疗，按单纯性肥胖疗效评定标准，体重下降5kg及以上者为显效，计18例，占65%；体重下降3～5kg者为有效，计9例，占32.5%；体重下降2 kg以下者为无效，计1例，占2.5%。
4 典型病例
女，35岁，于20030615来我校康复门诊就诊。患者身高162 cm，因食欲旺盛，而且缺少体育锻炼，近一年体重不断上升，就诊时体重已达76 kg，无其它疾病，确诊为单纯性肥胖。按上述方法用针刺结合推拿手法治疗两个疗程，治疗期间，患者配合跳绳运动，体重减轻了12 kg。随访6个月体重无反弹。
5 体会
祖国医学认为，单纯性肥胖与先天因素、年龄因素、饮食因素、七情因素以及劳作因素有关。因痰湿泛溢肌肤，留滞脏腑是其直接发病机理，故有“瘦人多火，胖人多痰湿”之说。笔者针刺足阳明胃经的下合穴足三里，有抑制食欲的作用；针刺祛痰要穴丰隆，配髀关有消除脂肪的作用；足三阴经的交会穴三阴交配合天枢、合谷、曲池有清热除湿的作用；气海配关元、中脘、大横，可以调节人体的神经、体液及内分泌器官的功能，使之处于良好的水平；再加上阿是穴，共奏健运脾胃、祛湿化痰的功效。推拿对单纯性肥胖的治疗效果很好，而脂肪常聚集在皮下组织，尤以腹部更为明显，所以把推拿的重点放在腹部，应用推摩、按揉、拿捏等手法在腹部进行推拿，可促进胃肠的蠕动、腹肌的收缩，使腹壁多余的脂肪转化为热量而得到消耗，从而减少腹部脂肪的堆积。
为了提高治疗效果，在治疗期间，应嘱患者从以下几个方面来配合治疗：①患者在操作前应排空小便；②患者要养成早上吃好、中午吃饱、晚上吃少的饮食习惯，而且多进食高蛋白、低糖、低脂饮食；③吃饭时要做到细嚼慢咽，少吃零食，睡前4～5 h不进食； ④饭后适当运动后再休息。