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       【关键词】  排卵障碍不孕症 补肾化淤汤 中医治疗
       排卵障碍是导致女性不孕的主要原因之一，约占20%～40%［1］。笔者采用补肾化淤汤治疗排卵障碍性不孕32例，取得较好疗效，现报道如下。
       1  临床资料
          
       32例不孕症患者均为本院中医科门诊病例，排除输卵管与子宫器质性病变，男方不孕因素。符合中华人民共和国卫生部制定的该病西医诊断标准［2］。B超监测卵泡，卵泡最大直径＜16 mm，不再增大，自行萎缩，或超过25 mm以上仍不排卵。按随机数字表法将患者分为两组，观察组32例，对照组20例。观察组平均年龄27.4岁，不孕时间3～4年，原发不孕32例，继发不孕9例。对照组平均年龄29岁，不孕时间2～3年，原发不孕14例，继发不孕6例，两组资料比较差异无显著性（P＞0.05）。
       2  治疗方法
       2.1  对照组于月经周期第5～9天，服克罗米芬50 mg/d。
       2.2  观察组于月经周期第5天开始服中药，补肾化淤汤，方药组成：紫石英15 g，菟丝子30 g，覆盆子15 g，女贞子15 g，仙灵脾12 g，肉苁蓉12 g，杜仲12 g，全当归12 g，山萸肉10 g，柴胡10 g，红花12 g，益母草15 g。偏肾阳虚加熟附子6 g，玉桂3 g（后下）；偏肾阴虚加旱莲草12 g；气虚加党参15 g，黄芪15 g；膝软加寄生10 g，川断15 g；伴性欲低下加仙茅10 g。每日一副水煎服分2次服，3个月经周期为1个疗程。
       3  疗效观察
       3.1  疗效标准参照文献［2］进行疗效评定，有排卵且妊娠为治愈；查宫颈粘液涂片有典型羊齿植物状结晶，基础体温呈双相，B超监测有排卵未妊娠为有效；B超监测无卵泡发育为无效。
       3.2  治疗结果两组疗效比较结果见表1。
       表1  两组疗效比较（略）
       两组疗效比较，经Ridit分析u=3.0644，P＜0.01，说明观察组疗效优于对照组。
       3.3  随防情况随机随访20例，均在服药2～6个月受孕。
       3.4  病例举例女，33岁，因婚后3年未孕于2005-02就诊，月经144～530～40天，量中等，色淡夹有血块，伴腰膝酸软， 神疲，舌质淡暗，苔薄白，脉沉细。曾于门诊妇科检查子宫，附件正常，输卵管通液术提示，输卵管道通畅，曾B超监测排卵，卵泡12 mm；并服用过克罗米芬连用3周期，均未受孕。中医诊断，肾虚挟淤，淤血内阻。予中药：紫石英15 g，菟丝子30 g，覆盆子15 g，女贞子15 g，仙灵脾12 g，肉苁蓉12 g，杜仲12 g，全当归12 g，柴胡10 g，经治疗两个疗程，于2006-08顺产1男婴。
       4  讨论
          
       促进排卵是治疗不孕症一项主要措施。祖国医学认为：肾为先天之本，与生殖有密切关系，与月经的冲任密切相关。正如《素问·上古天真论》中提出“女子七岁肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲旺盛，月事以时下，阴阳合故有子，……。”肾气充盛，是生育的基础，肾气盛，天癸才能产生，任脉通且旺盛才能生子，如肾气不足，可引起排卵功能失调，导致不孕的发生，而方中紫石英、菟丝子、覆盆子、女贞子滋补肝肾;仙灵脾、肉苁蓉、杜仲、山萸肉补肾养肝，生精血；当归补血养阴调经脉；红花、益母草养血活血；柴胡疏肝。而中药补肾药能调节性腺轴作用，提高垂体促性腺激素水平，从而促卵泡发育，加入活血药能活血通络，破裂卵泡，排出精卵，迎接孕育。
       
       克罗米芬是促排卵的常用药，它促排卵率高，但妊娠率低，它可使宫颈粘液变得少而粘稠，不利于精子通过，且它还影响子宫内膜的发育，从而影响胚胎种植。所以中药补肾化淤在于改善机体的内环境，使机体达到阴阳平衡，气血充沛，脏腑功能协调，从而促使排卵功能，因此使用中药治疗比使用克罗米芬治疗排卵功能障碍有其明显优势。
       【参考文献】
         　　［1］ 石 夏.实用妇产科诊断和治疗技术［M］.北京：人民卫生出版社，2002、2004。
       
       ［2］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.北京：人民卫生出版社，1993：276.