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       【关键词】  牛黄解毒丸 不良反应
       牛黄解毒丸（片）是一种传统的中成药，因能主治疮疡、头晕、眼红、牙疼、口舌生疮、大便干燥等，故很受医家与患者欢迎，但亦可发生药物的不良反应。为引起重视和为药物不良反应监测提供参考，笔者在既往对中药不良反应研究的基础上［1，2］，以文献索引的形式将牛黄解毒丸（片）的不良反应类型、发生例数列于表1，并稍加讨论。
       表1  不良反应类型例数（略）
       由表1可以看出，牛黄解毒丸（片）的不良反应，以过敏为主，占不良反应的72%。其中过敏性休克高达9例，占过敏反应的27%，应引起注意。此外，在反应类型方面，据杜升东等［1］统计,牛黄解毒丸（片）的此型药疹则高达12.8%。
       
       牛黄解毒丸（片）方剂组成古、今各版本虽不一致，但按《中国药典》2000版Ⅰ部所载［3］，包括牛黄、雄黄、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草、石膏等8种成分。至于不良反应由何种成分所致，迄今尚无从考证。2002年陈丽娜等［4］在综合分析后指出“牛黄解毒丸（片）的8味中药中，除雄黄以外的其他7味中药，笔者尚未见到此类不良反应报道。”此种提法是不妥的，因为砷剂的不良反应主要是中毒、致死，皮肤上的损害主要是砷角化病与砷黑变病或痤疮型药疹［2，5，6］，过敏性药疹极少。此外，其他7种成分的不良反应报告也不少，而且以过敏反应为主，如冰片所致哮喘（新医药学杂志．1975，11：18）、湿疹皮炎型药疹（中国中药杂志，1989，3：84）、接触皮炎型药疹（云南中医学院学报，1990，2：38）；黄芩致高热（上海医学，1979，8：65）、大疱型药疹（江西中医药．1982，1：32）；大黄报道得较多，有各型药疹；石膏亦含砷，内服中毒致死，外用接触性皮炎均有报告；甘草致中毒、低血钾，诱发肝昏迷亦有报告，所以不能单纯归咎于雄黄。
       
       预防药物不良反应的首要一条是选择适应证，避免滥用药物。不要把牛黄解毒丸（片）当缓泻药用，亦不要为了避免四环素类药物可能出现便秘而勿用。
       【参考文献】
         　　［1］ 杜升东．我国1915～1990年中药不良反应概况［J］.中国中药杂志，1992，7：435.
       
       ［2］ 高 波．中药致死病例综合简报［J］.中国医学月刊，2004，10：974.
       
       ［3］ 国家药典委员会.中国药典，Ⅰ部［S］.北京：化学工业出版社，2000：403.
       
       ［4］ 陈丽娜，吴丽兰．67例牛黄解毒丸（片）不良反应分析［J］.中国中药杂志 ，2002，4：315.
       
       ［5］ 赵焕琴，赵琼瑶，王培中，等．中药雄黄引起的砷角化病及砷黑变病4例报告［J］.中华皮肤科杂志，1983，2：132.
       
       ［6］ 李 英．中药雄黄引起面部痤疮样发疹1例［J］.中国皮肤性病学杂志，1996，2：125.