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       【摘要】 
       目的观察补肾祛瘀法治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法将60例患者随机分为两组。治疗组30例，采用补肾祛瘀法组成的盆腔炎颗粒治疗；对照组30例采用妇科千金片治疗。结果治疗组、对照组的总有效率分别为93.33％，80％。两组比较，差异有显著性（P<0.05）。结论补肾祛瘀法治疗慢性盆腔炎疗效显著，可明显改善临床症状。
       【关键词】  补肾祛瘀法； 慢性盆腔炎
       慢性盆腔炎（CPID）是最常见的妇科疾病之一，多发于育龄期妇女，具有病程长、复发率高的特点，且伴有长期下腹疼痛、腰骶酸痛、神经衰弱等症状，是造成异位妊娠、不孕的主要原因之一。笔者采用补肾祛瘀法治疗该病，取得较好的临床疗效，现总结如下：
           1  资料与方法
        1.1  病例选择   所有病例来自山东中医药大学附属医院妇科200702～200706门诊就诊的慢性盆腔炎患者60例，符合根据《妇产科学》［1］有关内容制定的慢性盆腔炎的诊断标准，年龄21～45岁，平均32.5岁，病程2～10年，将上述病例按就诊顺序随机分为治疗组30例，对照组30例，两组的年龄、病程、病情均具有可比性。
        1.2  治疗方法   治疗组30例，服用盆腔炎颗粒（本院院内制剂，主要成分为丹参、赤芍、菟丝子、山萸肉、生蒲黄、炒灵脂等），10 g/次，3次/d。对照组服用妇科千金片（湖南株州千金药业股份有限公司生产，主要成分为金樱根、千斤拔、鸡血藤、党参、当归等，国药准字：Z43020027），6片/次，3次/d。两组均服药28 d后复诊，经期停药。
        1.3   观察指标
        1.3.1  临床症状下腹腰部酸痛、下坠，带下与月经的量、色、质及舌脉变化。
        1.3.2  体征妇科检查：宫体压痛、附件增厚、条索、包块、压痛等的变化。
        1.3.3  检查B超检查。
        1.4   疗效判定标准  症状消失、妇科检查：子宫大小正常，附件区无包块及压痛，B超示子宫、附件正常为痊愈；症状消失，妇科检查子宫、附件区无压痛或附件包块明显缩小，B超示附件增厚减轻或包块减小1 cm以上为显效；症状明显减轻或基本消失、妇科检查附件增厚有所减轻或压痛明显减轻，B超提示附件增厚有所减轻或包块稍缩小为有效；症状体征无改变、子宫附件区包块及压痛无变化为无效。
        1.5   统计学处理  资料用SPSS软件进行统计，等级资料采用Ridit分析。
        2  结果
        2.1  两组综合疗效比较见表1。 表1  两组综合疗效比较与对照组比较，△P<0.05 ；n=30
        2.2  两组各主要症状体征改善情况比较见表2。
        表2  两组各主要症状体征改善情况比较
        症状体征治疗组/例治疗前  治疗后对照组/例治疗前  治疗后P子宫压痛2472311﹤0.05下腹坠痛刺痛2182010﹤0.05腰骶酸痛2082111﹤0.05带下量多1561412﹤0.05附件包块124137﹤0.05
           3  体会
        本临床观察中所选病例均为病程较长的慢性盆腔炎患者，其最短病程为两年。治疗组采用补肾祛瘀法治疗，所选药物为经验方：盆腔炎颗粒，其主要药物为活血化瘀的丹参、赤芍、蒲黄、五灵脂等及山萸肉、菟丝子等补肾中药组成。对照组为妇科千金片，其主要功效为清热除湿，益气化瘀。两组综合疗效比较，治疗组明显优于对照组，而对于下腹坠痛、刺痛、腰骶酸痛、带下量多等临床症状的改善程度，治疗组也明显优于对照组。
        慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病，该病病程长，常常反复发作，迁延难愈，严重危害妇女的身心健康，美国学者曾称之为十大疑难病症之一。西医治疗多采用抗生素治疗，疗效不理想，中医药治疗慢性盆腔炎具有明显的优势。在西医妇产科教材中，慢性盆腔炎是唯一将中医药治疗列为首选治疗方法的疾病。多数医家一般将本病分为湿热下注、寒凝气滞、气滞血淤等型，给以清热解毒、活血化淤、理气止痛等药物治疗，此疗法对于病程短，体质好的患者，疗效较好，但临床上多数慢性盆腔炎患者的病程较长，或治愈后又复发，临床症状常伴有疲倦乏力、腰骶酸痛等肾虚血淤之证。
        慢性盆腔炎患者多有急性盆腔炎病史，曾反复应用抗生素或清热解毒中药或中成药治疗。疾病早期过用祛邪药物，损伤正气，日久必累及于肾，损及肾中精气，导致肾的阴阳失调，称之为“久病及肾”。肾中精气的充盛，有赖于血液的滋养，若血液停积，不能正常循行，形成淤血，失去了正常血液的滋润濡养作用，化精乏源，则致肾虚。同时，血的生化有赖于肾中精气的气化，血的循行有赖于肾中元气的推动，故肾虚必血淤，病因和结果互为影响，增加了疾病的复杂性，加重瘀滞的发展，以致癥积形成。临床见下腹坠痛或刺痛，经行腹痛加重，经血色黯有块，舌质暗或有瘀斑瘀点，脉涩的血瘀证，兼见腰骶酸痛，神疲乏力，带下量多，脉沉的肾虚表现。肾虚血瘀是很多慢性疾病的深层次病理基础，针对这一病机采用补肾祛淤法，为临床治疗慢性盆腔炎这一颇为棘手的疾病提供了一个行之有效的方法。
       【参考文献】
         ［1］ 乐 杰.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社,2001：303.