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       【摘要】 
       对3＋2分段制高护班中医护理考试模式进行初步的探索，根据经典诵读、文体活动、到课率、课堂提问、课后作业、动手能力等6方面做出综合评价。提高了到课率及及格率；使同学们既回到了课堂，又留在了课堂；既重视了中医理论知识的学习，又提高了学生的素质，进而有利于学生管理。
       【关键词】  中医护理； 到课率； 及格率
       本人承担了3＋2分段制高护班中医护理课的教学工作，经过对这批学生细致观察和深入了解，发现他们是一独特的群体，如果沿用传统的教育教学评估模式，效果差强人意。鉴于此，我们经过反复的研讨和论证，决定对高护班的教学考试评估模式作了一系列改革探索，经观察对比，收到一定的效果。现总结报道如下。
           1   3+2分段制高护班学生的现状
        1.1   背景3＋2分段制教育是近年来我国新兴起的，在常人眼中，这批学生可以说是应试教育的失败者，因为他们没有像大多数家长和教师所期望的那样升入重点高中、重点大学，但是只要用心体察，就会发现他们也有自己独特的——普通高护生所不具备的优点。
        1.2   特点这些高护生，我们权且把他们称为孩子，大多是独生子女，属于80后——现代社会的新生代，他们生长在社会物质、文化高度发展的市场经济时代，丰富的物质生活，多元化的文化渲染，以及来自父母、祖父母“火热”的温暖，使她们形成了活泼好动、开朗大方、自主意识强的性格特点。然而他们自私、孤僻、以自我为中心,做事缺乏耐心、缺乏韧劲，自制能力差，文化基础知识薄弱。对他们的教育既不能等同于中学教育，又要有别于高等教育。管理过于严厉，会使她们形成逆反心理，甚至产生过激、对抗行为；而过于松散，则会使他们失去自我约束，放任自流，达不到应有的学习效果。
        1.3   现状这些高护生，因为已经过 3 年西医护理基础理论的学习，且有近6个月的临床实习经历，具备了一定的西医护理基础知识及技能，他们热切盼望提高临床动手操作能力，这是他们的可贵之处。然而，其中有一部分同学，却忽视了基础理论知识的学习，尤其在先入为主的思想影响下，对中、西医护理的思维模式认识不清，没有认识到中医护理的特点及必要性，盲目地抵触对中医护理基础理论知识的学习。时有无故旷课、迟到等违纪现象。因此摆在我们面前的首要任务就是：引导这些学生到课堂上来；激发他们学习中医护理基础理论的兴趣。
       2  资料与方法
        2.1  一般资料 为了提高改革探索的可操作性，我们将2006级高护班329人分为 8 个班。1，2，3，4，5，6，7班各41人，8班42人，各班入校成绩、分组前考试成绩、智商、师资，经统计学处理，P>0.05，无显著差异，具有可比性，设高护1，2，3，4班为对照组；高护5，6，7，8班为改革组。
        2.2  方法对照组仍沿用原来的传统教学方法，改革组采用新的考核办法，将考试分为期终考试笔试（占60%）及综合素质评价（占40%）两部分，其中综合素质又分为如下几个方面：
        2.2.1  经典诵读（占5％）国学经典是中国文化的精髓，穿过时空的隧道，我们仍然可以找到现代人的行为准则，通过广泛的阅读，弥补文化知识的不足。规范自己的行为，增强自我约束力。
        2.2.2  文体活动（占5％）组织丰富的业余文体活动，通过比如演讲比赛、辩论比赛以锻炼他们的口才；通过班际、系际间的活动扩大交际和交往；通过文艺汇演以陶冶情操；我们发现他们具有很好的舞蹈天赋，甚至具有歌星的风范，通过这些活动，充分满足了他们渴望展现自己、张扬个性的特点，同时又培养了组织计划能力及团队协作精神。
        2.2.3  到课率（占10％）基础理论知识是实践操作的源泉，而中医护理基础理论又比较枯燥，初次接触，不太容易理解，只有走进了课堂，经过老师的讲解启发，才有利于系统、全面地接受基础知识的学习，为以后中医护理独特操作技术的学习打下坚实的基础。所以较高的到课率是学好中医基础理论知识的保障。
        2.2.4  课堂提问（占5％）中医护理基础理论比较抽象，通过课堂提问引导同学们多听、多记，反复强化记忆，从而加深对重点、难点的理解与掌握。
        2.2.5  课后作业（占5％）要想学好任何一门学科，都需要深厚的基础理论知识的储备。中医护理基础更是如此，只有通过反复的诵读，才更能体会、品味其中的道理和魅力。所以通过布置一定量的作业，起到督促复习的作用。
        2.2.6  动手能力（占10％）技能是立身之本，中医护理最具特色的是其独特的护理技术，包括针灸、推拿、按摩、拔罐、刮痧等，其中针法又包括火针、电针、水针、头针、耳针、面针、皮刺、埋针、挑治等，在民间具有很广阔的市场，且价廉效佳，掌握了这些操作技术，能更好地为广大患者解除痛苦，并减轻患者的经济负担。
        2.3   统计学方法 计数资料采用χ2检验。
           3  结果
        一学年后，对两学期成绩综合评比，两组学生到课率、考试及格率对比见下表1。表1  第1学期改革前后结果分析表2  第2学期改革前后结果分析与对照组比较，*P<0.05
           4  讨论
        鉴于以上3+2分段制高护班学生的特点，我们确立了以理论为基础，以能力为本位的培养观，通过对中医护理基础理论教学的改革探索，对中医护理的考试评估、评价体系做出创新。淡化期终考试的权重，重视学习的整个过程；注重良好行为习惯的培养，提高学生的综合素质及能力；改变了过去一考定终身，一张卷子改变命运的局面，使第1学期到课率由86.3％提高到98％，及格率由84％提高到93.8％；第2学期到课率由85.8％提高到98％，及格率由84.3％提高到94.8％。学生既走进课堂，又留在了课堂；既重视了中医护理基础理论的学习，又加强了素质教育；使她们既具有较强的动手能力，又具备一定的文化素养，为以后的职业生涯的再学习打下了坚实的基础。经过2006级高护班的检验以及和同学们交流座谈，他们很乐意接受这种方法，并不断自觉地规范自己的行为，课堂秩序井然，进而促进了教学及学生管理工作。