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       【关键词】  中药； 锥体外系反应； 毒副作用
       复方枣仁胶囊具有很好的养血安神作用。我们临床中收治1例因过量服用复方枣仁胶囊致迟发性锥体外系反应的患者，经治疗症状解除，现报道如下。
           1  临床资料
        患者，22岁，因失眠数日，自服复方枣仁胶囊20粒，随即感觉肌肉轻微痉挛，持续约2 min 后缓解，自感害怕用手压舌催呕未果，20 min 后语言欠清。第2天出现语言不利，同事劝其治疗，因担心家人知道未去医院。第3天晚上饮水呛咳，全身肌肉持续而反复痉挛，咀嚼无力，流涎，唇麻，说话感口周异常，遂被家人送至我院。
        查体：BP：100/65 mmHg，P：98次/min，R：23次/min，T：36.6℃，一般情况可，皮肤、黏膜无黄染、皮疹，浅表淋巴结无肿大，心肺听诊未见异常。腹软无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无浮肿。行走躯体稍后仰，步态僵硬，四肢肌张力增高，腱反射亢进，病理反射征未引出，无神经系统定位体征。实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质正常，头颅CT、脑电图、心电图未见异常。
        诊断为复方枣仁胶囊过量致迟发性锥体外系反应，给予吸氧，静脉滴注能量合剂、6542 10 mg后症状缓解。
           2  讨论
        锥体外系的主要功能是协调肌群的运动，调节肌张力维持和调整姿势等。正常情况下控制锥体外系纹状体的递质多巴胺和乙酰胆碱相互制约维持平衡，当多巴胺或乙酰胆碱增高时肌肉产生不协调运动。迟发性运动障碍为锥体外系反应的一种形式，临床常见表现为：两眼向上凝视不动、舌体卷曲不灵、语言含糊不清、口周麻木、口角歪斜、颈斜、颈部僵硬、四肢麻木抽搐、肌震颤、甚至有角弓反张、类帕金森综合症等。临床上报道引起锥体外系反应的药物常见的有：胃复安、氯丙嗪、氯氮平、氟哌利多、五氟利多等。
        复方枣仁胶囊成分为酸枣仁（制）、罗通定（左旋延胡索乙素），具有养心安神的作用，用于心神不安，失眠，多梦，惊悸。本例患者过去曾服用过含酸枣仁的制剂未有不良反应，推测应由罗通定引起。罗通定有镇痛、催眠和镇静作用，可能与阻断脑内多巴胺受体功能有关。
        目前中药制剂被广泛应用于临床，药物不良反应的报道逐渐增多，提示中药制剂并非绝对安全，超范围、超剂量使用是不良反应发生的主要原因。作为医务工作者除了日常规范使用药物，还应提醒患者一旦发现不适症状，应及时停药和就医，以避免严重后果发生。