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       【关键词】  肝癌； 化疗； 中医护理
       原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。在世界范围内，肝癌在常见的恶性肿瘤处于第5位。临床上发现的肝癌多数为中晚期，并且多合并肝硬化，手术切除率低。介入法是目前对无法手术切除肝癌的最常用的治疗方法，即肝动脉灌注化疗药物同时合用栓塞剂治疗的方法（TACE）。肝癌患者行此化疗术后主要表现为胃肠道反应、发热、肝区疼痛、肝功能损害、排尿困难等症状。现根据病人的表现辨证施护如下：
        1  肝肾阴虚型
        1.1  症状表现为右胁下积块，胁间隐痛，腹胀不适，纳差消瘦，精疲乏力，头晕肢软，耳鸣目眩，五心烦热，低热，盗汗，恶心呕吐，甚则呕血，便血，皮下出血，小便短赤，舌红少苔，脉细数。
        1.2   护理本证以滋阴柔肝、凉血软坚为护理原则
        1.2.1  生活护理病房宜凉爽，安静，舒适。
        1.2.2  饮食护理 以清淡为宜，可用生地汁梗米煮稀粥，以养阴生津，兼以清热。可服枸杞百合粥：以枸札子30 g，百合30 g，粳米200 g水煮成粥。加入冰糖适量，1碗/次，1～2次/d。
        1.2.3  心理护理本型患者易心烦，应经常与患者交谈，了解其心理状态，及时做好思想工作。
        2  肝郁脾虚型
        2.1  症状表现为右胁胀痛或右胁下肿块，神疲乏力，形体消瘦，胸闷反酸，纳呆嗳气，舌淡胖大，苔薄白，脉濡或弦。
        2.2  护理本证以疏肝理气，益气健脾为护理原则。
        2.2.1  生活护理力求病房安静舒适，酌情参加散步、打太极拳等活动。
        2.2.2  饮食护理进食以高热量易消化的清淡食物为宜，忌食土豆、芋头等壅阻气机的食品，对纳呆呕逆严重者配合使用陈皮、砂仁、竹茹等开胃之品，煎水代茶饮，有助于增进食欲，培其后天之本。
        2.2.3  心理护理 根据中医肝喜条达、恶抑郁的理论，劝导患者避免忧思恼怒，从多方面进行关心和宽慰，使肝气条达。
           3  脾肾阳虚型
        3.1  症状表现为神疲乏力，畏寒便溏，纳差，口不渴，右胁积块，胁间隐痛，腹胀如鼓，腹水足肿，目黄，身黄，黄色晦暗，舌淡有齿印，苔自腻，脉濡缓或沉迟。
        3.2  护理本证以健脾补肾、利水退黄为护理原则
        3.2.1  生活护理病房宜温暖向阳，多备衣被，防止受寒。
        3.2.2  饮食护理饮食要量少质高，少食多餐，忌食生冷，可适量食用胡桃、羊肉、山药等。可用山药15 g，芡实10 g，粳米适量，煮粥服食。
        3.2.3  心理护理本型患者精神疲乏，应调动患者积极性，使其配合治疗。
        4  气滞血淤型
        4.1  症状表现为胁下积块刺痛或胀痛，推之不移，拒按，或胁痛引痛，入夜更甚，倦怠乏力，脘腹胀满，嗳气呕逆，纳呆食少，大便不调，舌质紫暗或有淤 斑，苔薄白或薄黄，脉弦，细或沉涩。
        4.2  护理本证以舒肝理气，活血消积为护理原则。
        4.2.1  生活护理疼痛甚者卧床休息。
        4.2.2  饮食护理饮食宜清淡，忌辣、坚硬、肥苷之品。宜食桃仁粥，即桃仁10 g，去皮尖，水煎，取汁与粳米同煮，粥成后加入冰糖适量。
        4.2.3  心理护理患者因病程长，疼痛较重而悲观失望，鼓励患者树立战胜疾病的信心，坚持治疗。
           5  湿热淤毒型
        5.1  症状表现为右胁下积块，胁间刺痛，心烦易怒，身目俱黄如橘皮，发热，口干口苦，食少厌油，恶心呕吐，腹部胀满，便结溲赤，舌质红，苔黄腻，脉弦，滑或弦数。
        5.2  护理本证以清热解毒、利湿退黄为护理原则。
        5.2.1  生活护理嘱患者卧床休息，保持病房清爽、干燥、通风，及时更换衣服，疼痛时禁用热敷。
        5.2.2  饮食护理予清淡、易消化、富有营养的软食，禁辛辣。可用苡米适量研粉水调熟食，口渴可予梨汁、藕汁等。对大便闭结者，可用生大黄10 g泡水代茶饮，以利排除浊湿、热毒，保持大便通畅。
        5.2.3  心理护理患者往往对疼痛、黄疸、厌油等症状缺乏心理准备而忧虑重重，所以对患者应耐心解释，使其对疾病有正确的认识，积极配合治疗。
        辨证施护理中医护理学的基本特点之一，它强调根据不同的症证，结合中医的防病治病的特点，随四时气候变化加以调护，促进机体内外阴阳的平衡，恢复和保养正气，增强机体抵抗力，促进健康，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极面对生活。