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       【关键词】  游走罐
        摘要：目的：观察游走罐结合中药熏蒸治疗股外侧皮神经炎的疗效。方法：股外侧皮神经炎区域采用游走罐、中药熏蒸操作。结果：本组55例中，痊愈42例，占76.4%；显效48例，占14.5%；有效5例，占9.1%；总有效率100%。结论：股外侧皮神经炎是可以治愈的。
        关键词：游走罐；中药熏蒸；股外侧皮神经炎
        股外侧皮神经炎，属于中医“痹证”范畴，是以股外侧皮神经支配区域，出现局部感觉减退、麻木、刺痛、蚁行感为主的临床常见病，又称感觉异常性股痛。患者多见于成年人，男性多于女性。笔者近年来采用游走罐结合中药熏蒸治疗此病，疗效满意，现报告如下。
           1临床资料
        1.1一般资料本组55例患者中，男40例，女15例；年龄最小30岁，最大65岁，平均47.5岁，病程最长10年，最短1个月，平均1年6个月。多数患者经服中西药、理疗、封闭等治疗无效。
        1.2诊断标准一侧或双侧大腿前外侧皮肤有蚁行感、针刺感、烧灼感、麻木或疼痛，站立或步行过久后加重。查体局部皮肤感觉减退或过敏，无肌萎缩或运动功能障碍。
           2治疗方法
        2.1游走罐法先取适量的凡士林加入适量的活络油和双氯芬酸钠凝胶，搅拌均匀后作为游走罐时的介质备用，让患者取侧卧位，患侧在上，充分暴露大腿前外侧部，取适量的介质均匀涂在上面，然后用口径约为8 cm的玻璃火罐，用闪火法，让罐吸附在患部。由患部中心环绕推动火罐，推力要均匀，以皮肤出现紫红色或紫黑色痧点为度。起火罐后用消毒纱布擦净患部。1次/3 d，5次为1个疗程，休息7 d，再行下1个疗程。
        2.2中药熏蒸法让患者侧卧于中药熏蒸床上，暴露患部，处于熏蒸气上，让蒸气直接熏患部。调好中药熏气的温度约45～55℃左右，以患者能耐受为宜。熏蒸时间为30 min。中药组方：防风15 g，独活15 g，伸筋草15 g，牛膝15 g，白芷15 g，川椒15 g，生艾叶10 g，当归20 g，白芥子15 g，骨碎补15 g，乳香10 g，没药10 g，红花10 g，鸡血藤20 g。每1次/3d水煎熏蒸，5次为1个疗程，休息7 d，再行下1个疗程。
           3治疗效果
        3.1疗效标准［1］治愈：临床症状完全消失，患处皮肤感觉恢复正常。显效：临床症状基本消失或明显减轻，但久行、受寒或劳累后有轻度感觉异常。有效：临床症状和体征有所好转。无效：治疗后症状无任何改变。
        3.2治疗结果本组55例，治愈42例，占76.4%；显效8例，占14.5%；有效5例，占9.1%；总有效率100%。
        3.3典型病例男，45岁。右大腿外侧麻木、刺痛、搔抓感觉消失2个月。受寒、行走或下肢疲劳后加重。经服中西药、理疗 、封闭无效。查体见右侧大腿外侧至膝部15 cm×25 cm范围皮损区，痛、触觉减退。无红肿，无肌肉萎缩，活动不受限，膝腱反射正常。诊断为右侧股外侧皮神经炎，按上述方法治疗5次，症状和体征完全消失，临床治愈，随访1年无复发。
           4讨论
        股外侧皮神经为单纯的感觉神经，来自腰1，2，3神经后支的外侧支，自腰大肌外缘穿出，斜入髂肌深面，通过腹股沟韧带下方，在离髂前上棘以下5～10 cm处穿出大腿的阔筋膜，分布于股外侧皮肤，因外伤，腰大肌压迫等产生无菌性炎症、水肿、粘连，而引起该神经末梢代谢障碍，血供受限而致病，属于中医的“肌痹”、“皮痹”范畴。由于感受风寒湿邪，致营卫不和，经络壅阻，气滞血瘀，肌肤失养而发病。游走罐又称推罐，一方面来回走罐时，既有拔罐的作用，又兼有刮痧的效果，可扩大罐的作用面积及增强拔罐对机体的刺激量，使阻痹经络之病邪随罐痧、罐痕而排出，故止痛效力强［2］。另一方面来回走罐时，皮肤毛细血管扩张，皮肤渗透力增加，药液较快的渗透入病变组织。中药熏蒸是通过热、药双重作用而取效。热能松弛肌筋，疏松腠理，活血通络，药能温经散寒祛风除湿，活血行气通络，舒筋止痛［3］。我们认为，股外侧皮神经炎病位表浅，通过游走罐结合中药熏蒸方法，直接刺激神经末梢和毛细血管，使末梢组织血液循环改善［4］，从而达到很好的治疗效果。
           参考文献：
        ［1］中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准［M］.北京：人民军医出版社，1987：197197.
        ［2］陈筑芳.试从走罐的临床应用体会罐疗的刺激量［J］.上海针灸杂志，2003，22(4)：4040.
        ［3］刘岩红.皮肤针配合外涂中药治疗股外侧皮神经炎68例［J］.中国针灸，2001，21(4)：233233.
        ［4］林宪军.梅花针叩刺结合走罐治疗股外侧皮神经炎48例［J］.针灸临床杂志，2002，18(1)：4444.
        (延边大学医学院附属医院，吉林 延吉133000)