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       【关键词】  儿
        摘要：目的：了解湖北省恩施自治州中心医院儿童门诊用药情况及趋势，大力提倡推广基本用药政策，减少山区人民负担，达到经济合理用药的目的。方法：对该院2001～2003年儿童门诊处方进行分析。结果：儿童门诊处方数、处方金额及新药价格均逐年增长。结论：门诊用药应大力提倡实施国家基本用药政策，而避免开大处方，规范医师处方行为，促进合理用药。
        关键词：儿童门诊；药品用量；处方金额
        我院是一个“三甲”综合医院，虽说地处贫困山区，但随着经济的改革，我院门诊用药呈逐年上升趋势，尤在儿童门诊较明显。以前从未出现的大处方现象，在儿科也有存在。我院儿童门诊用药占医院门诊总量1/8。因此，对我院儿童门诊用药情况分析，掌握其动向是十分必要的。笔者对我院2001～2003年儿童门诊用药情况进行了分析，旨在为基本用药政策在我院的实施提供参考。
           1方法
        资料来源于我院“金仕达卫宁THIS4.0”微机系统，药理分类参照《中国药典》(Ⅱ部)［1］分类标准，所有用药及退药的历史记录均纳入统计范围。
        年平均增长率＝［(止年费用或用量/始年费用或用量)1×100%］。
        限定日剂量DDD值来自于《ATCIndex withDDDs2000》［2］
        药品用消耗比(RCD)RCD＝某药的零售金额/该药DDDs单位：元/日。药物总体的RCD代表药物总体的价格水平，表示被人使用1种药物平均日费用。
           2结果
        2.1我院儿童门诊2001～2003年门诊处方金额，药品用量(DDDs)RCD及增长率见表1。
        表1我院2001～2003年儿童门诊处方金额及处方数统计（略）
        CP代表该药品占全年儿童用药总金额百分比；DP代表该药品DDDs占全年儿童药品总DDDs百分比。
        2.2我院2001～2003年儿童门诊用药价格金额消耗详见表2。
        2.3我院2001～2003年儿童门诊消耗药品金额按药理分类统计，金额排名前5位及占当年药品总额百分比详见表3。
           3讨论
        自2001年始，我州儿童实现保险医疗增加，加以经济的好转及医疗卫生的改革，使处方数以7.65%的平均速率增长，可见山区的缺医少药状况逐步得到改善，人们对儿童疾病的诊疗意识还在增强，但是表1中每张处方金额上涨的幅度却大大超过处方数的上涨，此种现象应引起注意。
        表2显示2001～2003年普通用药(基本用药)即价格较便宜的老药的用量和金额的份额均未见明显增长，而较贵的药，有的甚至是推销商推销的改头换面的“新药”用量却快速增长(在2003年又有所抑制)占用量20%的新药、贵药其金额更是可观。因此，笔者认为降低药品费用和处方平均金额势在必行，要为推行国家基本用药政策铺平道路。目前，我院正在加大这方面工作的力度，调整医疗的收入结构，规范医师的处方行为，减轻患者的医疗经济负担，大力推行国家基本用药。
        表2我院2001～2003年儿童门诊用药价格金额消耗情况统计（略）
        表3我院2001～2003年儿童门诊处方金额排名前5倍种类统计（略）
        表3显示，抗感染药、呼吸系统药、解热镇痛药居金额排名前3位，这与儿童发病的的特点相吻合，同时我们也看到维生素及微量元素类药由2001年5位升至4位，这提示人们的保健意识增强了，对于这类药品的合理应用与推广，更是一个值得注意的问题。
        从我儿童门诊用药可看出，在山区推行基本用药很有必要，从儿童用药的特点便可见规范成人用药势在必行，要加强国家基本用药的宣传，使广大人民群众都看得起病，满足人民群众的需求，以保障广大人民群众的身体健康。
           参考文献：
        ［1］国家药典委员会、中国药典，Ⅱ部［S］.北京：化学工业出版社，2000：11.
        ［2］ATC Index with DDDs 2000 WHO Collaborating Center for Drug Statistics Methodology.［S］.2000:4848.
        (湖北省恩施自治州中心医院445000)