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       【摘要】 
       目的观察比较益生饮与阿胶补血膏治疗血液病的疗效。方法50例各类贫血患者（再生障碍性贫血、营养不良性贫血、白细胞减少、血小板减少性疾病），另设对照组30例。分别给予益生饮和阿胶补血膏治疗，分别观察两组患者治疗前后血象变化。结果治疗组与对照组比较血象明显改善。结论益生饮治疗血液系统疾病的作用优于对照组，有较为显著的临床疗效。
       【关键词】  益生饮 血液系统疾病
       自2004-12以来，笔者应用自拟益生饮治疗再生障碍性贫血、营养不良性贫血、白细胞减少及血小板减少性等各类贫血患者50例，用以提高全血细胞，取得了较为满意的疗效。现总结如下。
       1  临床资料
       1.1  病例选择
       参照国内血液病诊断标准［1］。（1）服药前均经检查两次血象，其中全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少（＜100×10/L）。（2）症状：以贫血为主，或合并感染，出血较轻，发病较缓，病程较长。（3）骨髓检查至少有一个穿刺部位增生低下，如骨髓增生活跃须伴有巨核细胞减少，骨髓小粒的非造血细胞增多。（4）体征：一般无脾肿大。（5）除外其他引起全血细胞减少的疾病，如白血病、血友病。
       1.2  一般资料
       试验组病例共80例。治疗组50例，男24例，女26例；平均年龄（60.5±12.1）岁；病程最短1个月，最长1.5年。其中再生障碍性贫血17例；白细胞减少症18例（因各种疾病放、化疗后引起者8例）；血小板减少者5例；其他营养不良性贫血10例。另设对照组30例，对照组与试验组间年龄、病情、性别无显著差异（P＞0.05）；全部为门诊病例。见面色苍白或萎黄，动则心慌、头晕、纳差、体倦、乏力、舌质淡、苔薄白，脉象虚弱等症状。按中医辨证分型为虚劳证范畴，其中属于脾肾阳虚型15例，气血两虚型20例，两者相兼型15例。治疗期间两组均停用其它影响血象的药物。
       2  治疗方法
       2.1  对照组给予阿胶补血膏，20 ml/次，早晚各1次。阿胶补血膏由河南周口药胶厂生产，主要成分有阿胶、熟地、党参、黄芪等，功效为滋阴补血、补中益气。
       2.2  治疗组益生饮组成：熟地30 g，党参20 g，当归15 g，黄芪45 g，菟丝子30 g，补骨脂30 g，制马钱子1 g，阿胶15 g（烊化），山萸肉18 g。用500 ml瓶罐装，每毫升含原药0.36 g，低温保存备用。成人20～30 ml/次，儿童酌减，均2次/d，1个月为1个疗程。
       2.3  观察指标（1）临床疗效；（2）治疗前后血象指标的变化。
       2.4  统计学方法数据用±s表示，采用χ2检验及自身配对t检验。
       3  疗效观察
       3.1  疗效标准两组结果参照卫生部《中药新药治疗血液病药物临床研究指导原则》有关规定制定。
       3.1.1  痊愈贫血症状消失，血红蛋白达到男（120～150）g/L，女100g/L，白细胞达到（4～10）×109/L以上，红细胞达到（4.3～5.4）×1012/L，血小板达到（100～120）×109/L。随访1年无复发。
       3.1.2  显效贫血症状消失，血红蛋白达到男120 g/L，女100 g/L，白细胞3.5×109/L，血小板也有一定程度的恢复，随访3个月病情稳定或维持进步。
       3.1.3  有效贫血症状明显好转，不需要输血，血红蛋白较治疗前2个月内常见值增长30 g/L以上，维持3个月不下降。
       3.1.4  无效经治疗后血象不能达到有效者。
       3.2  治疗结果50例贫血患者经用益生饮治疗后，痊愈21例，显效6例，有效20例，无效3例。治疗时间最短1个月，最长2年。对照组服药方法与时间同治疗组，结果痊愈2例，显效6例，有效10例，无效12例，总有效率60％。两组总有效率比较P＜0.01，有极显著差异。其疗效对比详见表1～2。表1  治疗后两组疗效比较（略）表2  治疗后不同病型贫血症疗效比较（略）
       4  讨论
       中医学认为，本病为虚劳证，与肝脾肾3脏功能密切相关，以脾肾阳虚，气血不足为本。治疗上当以健脾补肾，填精益髓，补气生血为主。
       通过临床观察可以得出，益生饮对治疗各类贫血所致全血细胞减少性疾病有效率较对照组效果显著，且无毒副作用。该组病人服药后复查肝、肾功能均无异常改变。其作用机理为健脾益肾、填精益髓、补气生血，增强机体免疫力，刺激骨髓造血功能。方中熟地、党参相伍即《景岳全书》“两仪膏”，功专补益气血，为治气血两虚之专方。当归配黄芪组成“当归补血汤”（《内外伤辨惑论》），善治劳倦内伤，元气不足，阴血亏虚，浮阳外越所致血虚劳热证，重用黄芪大补脾肺之气，以资生血之源，配以当归养血和营，使阴生阳长，气旺血生；佐以菟丝子、何首乌、补骨脂、山萸肉、阿胶以达补肾助阳，益精生血之功。
       
       此外，现代报道，方中阿胶有加速红细胞、血红蛋白生成和止血作用；党参、山萸肉对因肿瘤放疗、化疗引起的白细胞下降有升高作用；马钱子加工炮制后，经动物实验和临床观察均未发现毒副作用，其所含番木鳖碱对中枢神经系统有兴奋作用，特别对脊髓选择性较高，能刺激骨髓造血功能，对再生障碍性贫血有明显治疗作用。鉴于作者临床观察病例尚少，对该方治疗机理和应用范围有待进一步研究探讨。
       【参考文献】
         　　［1］张之南.血液病诊断及治疗标准［S］.天津：天津科技出版社,1991：190.