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       【关键词】  乳腺
        关键词：天冬合剂；乳腺增生病；临床疗效
        天冬合剂系纯中药制剂，用于治疗妇女乳腺增生病。现将其临床疗效及组方原理报告如下。
           1资料与方法
        1.1一般资料共观察113例患者，全部为门诊患者，均经远红外线扫描诊断确定为乳腺增生病患者。年龄20～47岁，平均年龄(35±6.70)岁；发现病变时间最长11年，最短2个月，平均(1.58±0.79)年。全部病例均有乳房胀痛，其中乳房周期性胀痛85例；非周期性胀痛28例。乳房肿块，双侧乳房可触及者79例；单侧乳房可触及者34例。
        1.2治疗方法处方组成：天冬、党参、淫羊藿、柴胡、郁金、赤芍、王不留行、昆布、瓜蒌仁、丝瓜络等。其中天冬3份，王不留行、瓜蒌仁、丝瓜络各0.5份，其它药物各1份。由本院药剂科按合剂要求生产。服用方法：口服3次/d，20 ml/次。经期停药，20 d为1个疗程，连续治疗3个疗程。
           2结果
        痊愈(乳房疼痛及肿块消失，停药后3个月不复发)73例，占64.69%；显效(肿块缩小1/2以上，乳房疼痛消失)16例，占14.16%；有效(肿块缩小不足1/2以上，乳房疼痛减轻)14例，占12.39%；无效(症状无改善)10例，占8.76%；总有效率为91.24%。
           3讨论
        3.1病因病机及治则乳腺增生病临床以乳房胀痛与乳房内出现肿块为主要表现。西医认为：本病症状常与月经周期有密切关系，故其发生与卵巢功能失调(黄体素分泌减少，雌激素量增多或相对增多)有关［1］。而中医认为：由于郁怒伤肝，肝郁气滞，思虑伤脾，脾失健运，痰湿内蕴，以致肝脾两伤，痰气互结，瘀滞而成。或因肝肾不足，冲任失调，阳虚痰湿内结所致［2］。笔者认为：由于各种致病因素的影响，导致肾气损伤，精血不足，从而进一步发展为气郁、痰凝、血瘀、滞于乳房而发；肾气损伤，精血不足为本，气郁、痰凝、血瘀为标，标本相互影响，互为因果。因此，治宜养阴益气，调理冲任，疏肝理气，化痰散结，活血祛瘀。
        3.2药理研究据宋爱莉等报道：舒肝理气，活血化瘀药物能抑制组织内单胺氧化酶的活力，抑制胶原纤维的合成，从而促进乳腺增生内肿块及纤维吸收；温阳药(如淫羊藿)能调节和纠正雌二醇和黄体酮的比值，并能促进病理产物和炎性渗出物的吸收［3］。另据罗贤兴报道：成分中含有维生素B1、维生素E的药物(如党参、淫羊藿)，在一定程度上能改善卵巢功能，减轻乳房疼痛［4］。
        3.3处方设计天冬合剂根据上述机理设计而成。方中用天冬、党参、淫羊藿滋阴补肾，调理冲任共为主药；辅以柴胡、郁金、行气解郁，宣畅气机；赤芍、王不留行活血祛瘀，消肿止痛；瓜蒌仁、昆布清热化痰、软坚散结；丝瓜络为佐使，通经活络，引药直达病所。全方合用攻补兼施，标本兼顾，气血同治。因此天冬合剂的组方可调整脏腑、经络、气血的功能，调整性激素的相对平衡。从而达到恢复卵巢功能，使乳腺增生病得到痊愈。
           参考文献：
        ［1］裘法祖.外科学［M］.北京：人民卫生出版社，1994：321321.
        ［2］顾伯康.中医外科学［M］.上海：上海科学技术出版社，1992：9292.
        ［3］宋爱莉，杨毅.乳宁流膏治疗乳增生病300例［J］.山东中医学院学报，1992，16(6)：1616.
        ［4］罗贤兴.中西医结合治疗乳腺增生病31例［J］.新中医，1998，30(1)：3131.
        (1.广西合浦县人民医院536100； 2.武警广西总队医院，广西 南宁530003)