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       【关键词】  围绝经期综合征 中西医结合
       围绝经期综合征倍受社会关注，围绝经期综合征引起的精神、生理、心理的相关症状，极大地影响该生理阶段妇女的健康和生活质量，更甚者导致精神心理障碍，因此，能否寻求一种综合治疗方法，减少西药治疗的副作用，又能达到治疗最有效的结果，笔者采用中西医结合的方法治疗围绝经期综合征60例，收到了较好效果，现总结如下。
       1   临床资料
       1.1  纳入病例
       ①年龄45～55岁；②月经失调，具有潮热、汗出等典型症状；③血清雌激素（E2）水平下降，卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平升高；④排除器质性病变。
       1.2   一般资料  
       60例均为妇科门诊患者,平均年龄(48.4±3.2)岁;病程<1～3年,平均(1.93±1.05)年。
       2   治疗方法
       2.1  中药治疗 
       分证论治，以补肾填精为主，标本兼顾。以益气补肾汤加减。处方：熟地24 g，龟板胶24 g，鹿角胶12 g，山萸肉12 g，枸杞子12 g，菟丝子15 g，续断15 g。加减：脾气亏虚者，加党参、焦白术、黄芪以健脾益气，阿胶、黑姜炭、荆芥炭以养血止血；肝肾阴虚者，易熟地为生地，加丹皮、白芍、女贞子、旱莲草以滋补肝肾，地骨皮、地榆炭清虚热兼以止血；肾阳虚者，加附子、肉桂、杜仲、仙灵脾以温补肾阳；气滞血淤者，加当归、丹参、益母草、川芎、香附、五灵脂以行气活血化淤；血余炭、蒲黄炭活血止血；肝郁气滞者，加延胡索、郁金、柴胡以疏肝解郁；寒凝血淤者，加桂枝、艾叶温经散寒；邪热炽盛者，去鹿角胶、易熟地为生地，加黄柏、栀子、地榆、丹皮以清热凉血止血。
       2.2  西药治疗  
       尼尔雌醇1 mg，安宫黄体酮片2 mg，口服，两次/月。
       
       治疗3个月为1个疗程。观察治疗前后临床症状改善情况及血清雌激素（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平。
       3  疗效观察
       3.1   观察指标  
       参照《中药新药临床研究指导原则》标准。临床症状消失，理化检查结果恢复相应水平为痊愈；症状明显好转，理化检查结果基本恢复相应水平为好转；症状、理化指标均无好转或恶化为无效。
       3.2   治疗结果  
       
       痊愈16例，好转38例，无效6例，总有效率为90%。治疗前后血清E2，FSH，LH水平比较，差异有显著性意义（P<0.01），见表1。 表1  治疗前后血清E2，FSH，LH水平比较（略）
       4  讨论
       围绝经期综合征属于中医“经断前后诸证”范畴。《素问·上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子”。由于进入绝经前后，肾精亏虚，冲、任二脉逐渐亏少，天癸将竭，精气、精血不足，致阴阳平衡失调，脏腑气血功能失常，从而出现复杂的绝经前后症状［1］。西医治疗以激素替代治疗为主，辅以对症治疗。长期使用女性激素致子宫内膜增生，增加发生子宫内膜癌的危险性。单纯中药治疗效果确切，但疗效慢。中西医结合治疗，西医以适量补充激素，中医对复杂多样的症状辨证施治，以调理机体阴阳平衡［2］。我们以中药治疗为主，通过以填补肾精为主，标本兼顾，只要肾中精气充足，则能主宰冲任二脉，调节卵巢功能，固摄精血［3］。同时补充少量雌孕激素，调节内分泌紊乱，促进症状改善，提高治疗效果。方中熟地、龟板胶滋补肾精；枸杞、菟丝子、鹿角胶既补肾精，又补肾阳；续断补肾强腰；龟版胶、鹿角胶、续断均为止血治崩之要药。全方滋而不腻，温而不燥，且能止血，实属标本兼顾。治疗结果显示，中西医结合治疗围绝经期综合征是一种较好的方法。
       【参考文献】
         　　［1］司徒仪. 中西医结合妇产科学［M］.北京：科学出版社，2003：189.
       
       ［2］王连容,梁柄垣. 中西医结合治疗更年期综合征［J］.新中医，2004，36（7）：68.
       
       ［3］柯新桥，郝建新. 新编秘方大全［M］. 北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1993：193.